活得久不如活得好？学会这些方法迈过生活难关！

对于皮疹，首先在于预防。患者服用内分泌药物期间可以全身涂抹不含酒精的润肤乳，并减少日晒时间，比如使用防晒伞、防晒衣等进行防晒。

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如果还是出现皮疹，轻度皮疹可遵医嘱使用相应的药用软膏。两周后再观察时，如果皮疹情况恶化或无明显改善，则进入下一步。对于重度皮疹患者，可以酌情考虑减量或推迟治疗。

不过有几乎80%的患者做不到这样的分级处理，因为很多患者不能自主辨别所出现的皮疹应该属于哪个等级。所以建议患者朋友们，如果出现皮疹，最好能在专业医师指导下进行等级划分，合理应对。可喜可贺的是，一些新型雄激素受体抑制剂（ARi），也能使皮疹发生率稳定在较低的3.1%。

那怎么预防呢？补钙和维生素D。尤其接受雄激素剥夺治疗的患者，每天建议摄入1000~1200mg的钙，从饮食、阳光或药剂中摄取800~1600IU的维生素D，同时均衡饮食，戒烟戒酒，体育锻炼。

如果进行了DXA骨密度筛查发现骨密度T值< -2.5，就需要接受抗骨质疏松药物的干预了，可以防止患者骨量丢失，降低骨折风险。另外合理选择用药也可以在一定程度上预防骨折，比如新型雄激素受体抑制剂（ARi），不会增加老年人的跌倒风险，使老年人跌倒风险维持在较低水平（5.2%），因此能对骨折起到很好的预防作用。

跌倒对于老年人来说可以引发非常严重的后果，可能会引起并发症，像是软组织损失，长期卧床引发肺炎，褥疮和静脉炎等等，以及造成手术困难，易发后遗症，甚至死亡。

我国老年人跌倒情况严重，发生率约为30％^[9]，而这个数字再前列腺癌人群中更高^[10]。

除了因为雄激素剥夺疗法引发患者骨质流失和肌肉流失而增加跌倒风险，研究还发现，由于药物可能会穿透血脑屏障，进而影响了中枢神经系统的功能，导致神经传导的异常，进而影响患者的平衡和协调能力，增加跌倒的风险。

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那该如何防治呢？

首先可以从生活当中的细节开始，注意家中是否有可能导致跌倒的危险因素，改善生活空间的照明，更换容易滑倒的鞋子，以及使用手杖或助行器等辅助设备来保持身体稳定。

在药物治疗方面，联合新型内分泌药物治疗已是临床上的常用方案，研究表明新型ARI在血脑屏障透过率低，进而减少了对于中枢神经系统的影响，不会增加老年人跌倒的风险^[11]。

疲乏是前列腺癌内分泌药物的常见不良反应，也可能与贫血、癌痛、情绪抑郁有关^[5-6]。疲乏虽然不会直接危及患者生命，但容易让患者产生负面情绪，影响生活质量。

对于疲乏，业内广泛认可的非药物治法有很多，包括运动疗法、营养管理、睡眠管理、心理干预等等，比如瑜伽联合冥想，可以明显改善疲乏和紧张情绪^[6]。

药物治疗方面，兴奋中枢类药物是治疗疲乏的选择之一，如果是晚期患者，可以短暂使用类固醇皮质激素来改善疲乏。另外如果是贫血、癌痛、抑郁等原因导致的疲乏，就需要“对因”治疗，贫血患者补充造血元素或者造血因子纠正贫血，癌痛患者用三阶梯止痛药物缓解疼痛，抑郁患者选择合适的抗抑郁药治疗。

最后中药也是一种选择，患者可以求助中医医生，针灸、按摩等都可以增强机体免疫能力，有效改善疲乏。

尿失禁是前列腺癌根治术术后常见的一种并发症，因为前列腺癌根治术会将尿道括约肌、前列腺和后尿道等部位切除，影响控尿。

根据尿失禁程度的不同，尿失禁治疗策略也有所改变。轻度的尿失禁可以用纸尿片或护理垫，比较严重的可以用成人尿不湿或纸尿裤，搭配夹闭疗法（比如阴茎夹），可以有效降低尿失禁的发生。

如果是更严重或者完全性尿失禁，患者可以考虑使用导尿管或引流管，比如阴茎套导尿管，不会刺激膀胱产生炎症，还可以完全控制尿失禁。

在使用以上方法的同时，还可以进行盆底肌肉训练、生活方式调整、电刺激疗法等降低尿失禁的发生。有数据显示，前列腺根治术后大约一年左右，90%的患者都可以恢复控尿^[7]，因此如果是轻度或中度的尿失禁，建议至少等到术后一年，如果没有恢复，再进行有创治疗，有创治疗包括尿道填充剂注射、男性吊带植入以及人工尿道等等，都能够改善尿失禁，帮助前列腺癌患者恢复健康。

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潮热是雄激素剥夺治疗的一个常见的副作用，比如双侧睾丸切除的患者，潮热发生率约为58%~76%^[2]。其典型症状是面部及上半身强烈的潮热感，可伴随有恶心和出汗的症状,睡眠中也可发生。症状持续时间从数秒到1小时不等，但大部分小于5分钟。

虽然潮热不会危及生命，但也会给患者带来不适和痛苦。其中绝大多数患者无需药物治疗，潮热消失后及时擦干汗液，添加衣服即可，一般2-6个月后症状会逐渐减轻或消失。严重潮热患者，可考虑使用激素类药物、５-羟色胺重吸收抑制剂等进行治疗，同时避免刺激性的食物（火锅或者辛辣食物）刺激潮热出现即可。