系统性红斑狼疮：我们离治愈还有多远？

12月11日，“周海媚”冲上了热搜，经历了一系列反转，昨晚，周海媚工作室发布讣告，宣布周海媚因病医治无效，于2023年12月11日去世，享年57岁。与此同时，网传其早年患上红斑狼疮。众说纷纭，深表哀痛之余，我们并不能够对此过多揣测。许多人也会想知道：”系统性红斑狼疮“究竟是一种什么病？我们距离战胜它，还要走多远？今天这篇文章就来为您解答。

系统性红斑狼疮是什么？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性的，临床异质性显著的慢性自身免疫性疾病。[1]目前SLE的发病机制尚不明确，遗传因素、性激素、自身免疫系统的失调，甚至环境因素都可能是导火线。除此之外，SLE还有“变化多端”的特点。它可能影响全身多个器官，如肾脏、血液系统、心脏、肺部等，导致患者的症状千变万化。

红斑狼疮发病的本质在于我们身体的免疫系统紊乱。我们身体内宛若侦察兵的B细胞增殖分化活跃，把人体自身的器官当成入侵外来物质，产生大量自身抗体，而T细胞（相当于狙击手）则负责直接杀伤细胞造成免疫损伤。此外，B细胞和T细胞之间还有许多负责传递信号的小兵小将，一旦某个“小兵小将”出现问题，都有可能导致狼疮的发生。因此，治疗SLE，目前还难以做到真正精确化的治疗。

但其实，就算红斑狼疮目前还无法完全治愈，我们也不用过度担忧。医学是不断进步的，狼疮的治疗方法还在不断改善。

狼疮治愈，在希望的路上

过去，SLE的治疗药物以激素、羟氯喹、免疫抑制剂等传统药物为主，这些药物虽然在一定程度上可以控制症状，但往往伴随着不小的副作用。随着时间的推移，治疗方法开始转向更为精准的生物制剂治疗。生物制剂的出现，如同医学界的一股清流，它们针对疾病的特定环节减轻了病情，同时也降低了副作用的风险。《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》也推荐，经激素和/或免疫抑制剂治疗效果不佳、不耐受或复发的SLE患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。[2]这不仅提高了患者的生活质量，也为治疗SLE打开了新的大门。

近年来，在SLE的研究和治疗上出现了一些令人振奋的进展。这些新发现不仅为我们提供了深入理解这种复杂疾病的机会，也为未来的治疗带来了新的希望：我们在不断地接近治愈。

遗传新进展

在遗传学领域，研究者已经确定了至少80个与SLE有关的基因。这些发现揭示了SLE并非单基因遗传疾病，而是由多个基因共同作用的结果。

最近，对我国汉族人群的全基因组关联研究还发现了9个新的易感基因位点（ETS1、IKZF1、RASGRP3、SLC15A4、TNIP1、7q11.23、10q11.22、11q23.3、16p11.2），6个以前报道的基因座位（BLKIRF5、STAT4、TNFAIP3、TNFSF4、6q21、22q11.21）。这表明，该结果说明，我国汉族和欧洲人群、非洲人群SLE易感性的遗传存在差异。

靶点新进展

在治疗方面，科学家们正在探索多种新的治疗靶点，包括B细胞/浆细胞、T细胞、巨噬细胞细胞、内信号分子、共刺激因子、细胞因子、IgE自身抗体、肠道菌群8种。每一个靶点的发现都为SLE的治疗提供了新的可能性。

治疗新进展

在治疗方法方面，除了已有的方法之外，还有一些新的治疗手段正在被研究和应用，比如异体间充质干细胞疗法、CAR-T疗法、青蒿素、多种单抗隆抗体注射剂等。这些治疗方法的出现，为SLE的治疗提供了新的方向。相信在未来，狼疮的药物选择和治疗方法会越来越多。

我们离系统性红斑狼疮治愈到底有多久？其实，没有人知道确切的答案，但也不必过分恐惧和担忧，医学的进步发展一直在给我们带来好消息，只要抱有信心，我们的未来一定会越来越好，相信我们一定能够走向胜利！

参考：

[1]李永珍(综述),吴小川(审校).2021—2022年度系统性红斑狼疮研究进展盘点[J].中国当代儿科杂志,2023,25(8):785-790

[2]SLE解忧杂货铺，《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》中提到的关于治疗SLE的建议，2023