肿瘤压迫命在旦夕！这个选择为我“赌”出一线生机

从医多年，肿瘤内科的戴主任见证了患者百态，但依然对丽姐印象深刻。

遭遇了乳腺癌骨转移、肝转移的丽姐，接踵而来是新冠和严重的黄疸，如何治疗是对医疗抉择的重大考验。

2023年6月上旬，戴主任见到了一位提前半个月来紧急就医的患者丽姐，去年，她因为乳腺癌骨转移接受了靶向治疗。

胸闷、浑身无力，听到丽姐描述自己这段时间的症状后，戴主任心里有了不好的猜想，她一边安抚患者和家属，一边加急做相关检查。不出所料，检查结果十分不好——骨头上的病灶加重，疑似出现多发转移，尤其是肝脏上的转移病灶，离胆道的位置很近，肿瘤生长速度非常快！

不到一年癌细胞再次卷土重来，短短十几天还出现了爆发式进展，如果不马上调整方案，生命将危在旦夕。

但就在这时，又有一个突发情况出现了——丽姐的核酸呈现阳性，她感染了新冠肺炎。

如果此时启动抗肿瘤治疗，丽姐有可能在病毒的挟持下出现严重的肺炎情况，不仅可能会影响肿瘤的治疗效果，还可能出现肺部并发症，常规情况下必须先控制住病毒，可是戴主任看着丽姐的CT报告发现，肿瘤位置逼近胆道，万一生长速度过快，延缓治疗，非常有可能压迫到胆道。

十二天后。

丽姐的电话还是打到了戴主任的手机：“戴主任，完了，我整个人都黄了。”

戴主任心里“咯噔”一下，但她还是用镇定的声音告诉丽姐：“别担心，抓紧时间赶快来医院，我们现在就处理。”

经过检查，丽姐的情况比戴主任预想的还要危急——肝转移的情况已经压迫到了胆道，胆红素直线上升，出现了全身性严重的黄疸，再加上新冠病毒感染，丽姐生死就在一线之间。

面对如此棘手的问题，戴主任紧急召开了多学科会诊。

不大的会议室里，内镜中心、肝介入科主任们神情严肃地翻看着病例报告，作为主讲医师的戴主任简明扼要地介绍了丽姐的基本情况以及目前拟定的治疗方案。

“患者情况十分紧急，又不具备直接手术的条件，幸好的是，她的CT报告显示并未出现肺炎，我目前倾向于先给患者上DS-8201。”

作为与戴主任协作多年的“老战友”，介入科主任说：“你的考虑没错。病人目前肝脏病灶位置特殊，手术的风险比较大，直接手术感染风险很大。从我们的角度来说，如果药效能减轻胆道肿瘤负荷，患者有可能不需要手术。”

戴主任担心道：“从DB03的数据上来看，DS-8201对肿瘤的抑制能力很强势且响应快速，临床数据是相当惊艳的，但患者现在身体状况很差，我担心会出现药效不佳的情况……”

“如果你对这个药有信心，先上药，如果药效不佳，我随时待命给你托底。”

介入科主任的这句话如同一颗定心丸，给了戴主任有力的信心支撑和保障。

与患者沟通后，她们立刻启用了DS-8201的治疗。

丽姐的第一次用药，牵动着所有人的心，到底会是“奇迹”还是“噩耗”？

戴主任成为了跑到丽姐病房最勤的人之一，她总是细致地查看着丽姐的情况；正在准备考研的大儿子把备考地点搬到了吵闹的病房里，寸步不离地守在妈妈身边；心焦的丈夫还险些卖房借钱，想带妻子去大城市求医……

好在一切都不负期待。

丽姐的情况慢慢变好，在DS-8201的治疗下，不仅肝脏上的病灶缩小了，胆道梗阻的危险警报也随之解除，全身性的黄疸正在消退，丽姐终于脱离了危险期。

与此同时，往日乐观积极的丽姐又回来了，身上又有了蓬勃的生命力，仿佛是一棵枯树，正在缓缓地吐露出嫩芽。肿瘤缩小的消息也让丽姐更珍惜与戴主任的特别缘分。

每逢复查日，丽姐总是乐乐呵呵地挽着戴主任的手，细细地讲着自己最近的情况。两个人就像是好朋友久违的聊天，时不时有笑声从病房传出，也感染着病房里其他的人。

在临床治疗时，戴主任总会遇到生死决策时刻，一个合适的治疗方案，离不开医患的共同努力。看着丽姐的生活渐渐回到正轨，她心里总是有说不出来的高兴与自豪，更是坚定了自己当初的选择是对的，“好药先用是患者劫后重生的关键所在，在身体有条件的情况下及时、及早的用上好药，患者能更早受益，少走更多弯路。”

而对于丽姐，在期盼着身体越来越好，能够有更长的生命的同时，也希望着好药能早日进入医保，减轻她们这个小家庭经济负担，也能惠及更多其他患癌家庭。

戴 虹 教授  

江苏省中医院肿瘤内科

主任中医师

江苏省传统医学会抗癌专业委员会委员，中医内科学硕士。

从事肿瘤基础与临床研究工作十余年，具有丰富的中西医结合治疗恶性肿瘤临床经验。

中医临证曾师承国医大师徐景藩、江苏省名中医韩树人教授。擅长肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤、妇科等肿瘤的中西医结合治疗；肿瘤患者放化疗后的调理康复治疗。