阿来151天术后35天（肿标假性升高） 2023/11/23

吃阿来替尼的151天，术后35天，ALK.EGFR.TP53多种突变。今天，有病友在群里问，刚吃靶向药不久，会导致肿瘤指标升高吗？这个问题，至少有三种可能：

1.最不愿看到的可能，原发耐药，靶向药无效；

2.虚惊一场的可能，其他因素的影响，比如炎症，生理期等等，属于一过性升高；3.最愿意看到的可能，也是最好的一种结果，通常发生在靶向治疗开始有效不久，随着大量肿瘤细胞的凋亡坏死，肿瘤细胞残骸释放入血而引起，这标志着靶向药物向肿瘤吹响了冲锋号，这种升高也是一过性的，随着肿瘤的消亡而恢复正常。对于这一现象，我认为可以定义为“假性升高”或者“回光返照式升好”。

所以，肿标升高不要着急，特别是初治期间，不能仅凭肿瘤标记物的升高断定治疗无效，应该结合影像和症状等综合判断疗效。如果实体瘤缩小，这应该是靶向药有效了，这时候的指标升高，我们认为是死亡的癌细胞也在血液里造成的升高，没问题的。假若经过动态观察显示对癌胚抗原敏感，那么经过靶向治疗一段时间以后，无论是单次大幅飙升还是多次小幅缓慢上升都需要引起重视，需要与影像复查项目相互印证，是否耐药病。