肺腺癌广泛期多发骨转脑膜转

肺腺癌广泛期，脑膜转多发骨转。想咨询下，病人68岁，10月中旬头部核磁平扫正常，10月底颈部疼痛发展到头部，右眼重影，跨部疼痛，疑似脑转去医院做腰穿，检测结果阴性，颅内压正常，头颈部部疼痛明显，11月1号住院检查病因，做了颅脑，颈部，腰椎增强核磁，发现多发骨转，脑膜转，有19突变吃奥西替尼1年半，基因检测有RB1跟TP53/丰度80%，肿标10月17NSE100，11月2号340，11月5号530，其它标志物正常，想咨询下大家该怎么治疗，不想放弃治疗，跑了几家医院咨询，有的说全脑全脊髓放疗，穿刺取活检看病理类型做全身治疗，局部疼痛点放疗。有的说鞘内注射加全身治疗局部疼痛点放疗。应该怎么选择。全脑全脊髓放疗不知道病人吃的消不，还没全身治疗就夸了，腰穿时注射了10毫升的甲氨蝶呤。病人目前身体状态可以，就是腰椎疼痛，下地走疼。平躺无感觉。