早期肺癌患者击退复发转移魔咒，其中的奥秘在于……

科普君

来源:觅健 2023-10-23 18:30:00

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关键词：免疫治疗非小细胞肺癌术后辅助EGFR

抗癌求助帖

“我妈妈是非小细胞肺癌IIIA期，没有基因突变，术后辅助化疗方案是培美卡铂，现在四疗程结束了，医生建议加免疫治疗，这个方案怎么样？”

“早期非小细胞肺癌，做了基因检测，测出EGFR阴性，辅助治疗能选什么方案？”

在觅键平台上，有许多肺癌患者做完手术后对辅助治疗的方案十分困惑，不知道怎么选择。今天觅健科普君就为大家答疑解惑！

“微小残留病灶”无法被手术完全切除，

术后辅助成关键！

众所周知，手术是非小细胞肺癌患者的重要治疗手段之一，能够帮助大多数患者切除肉眼可见的病灶^[1]。手术治疗后，就可以置之不理了吗？并非如此！

由于许多患者体内可能存在着一些医学技术无法探测到的“微小残留病灶”，这将导致肺癌患者术后存在复发转移风险，同时也成为了他们的噩梦。研究表示，肺癌患者分期越晚，复发转移风险更高^[2]！

幸运的是，随着现代医学的发展，术后辅助治疗手段的出现，更好地帮助高复发风险的患者将“微小残留病灶”尽可能地清除，让他们不再因此而胆战心惊！

对于这类患者而言，

辅助免疫治疗更适合你！

哪些患者复发风险较高，需要进行术后辅助治疗呢？我国多项肺癌诊治指南均指出，对于可手术的II-IIIA期非小细胞肺癌患者，推荐使用辅助治疗^[3,4]。

目前，常见的术后辅助治疗方式主要有：辅助免疫治疗、辅助化疗和辅助靶向治疗等。在这些辅助治疗方案中，化疗的应用最广。可惜的是，术后单纯的辅助化疗方案对患者生存期的改善幅度十分有限，5年生存率仅改善约4%-5%^[5]。

对于辅助靶向治疗，目前仅针对EGFR突变阳性的患者。而EGFR突变阴性的患者，术后辅助靶向治疗不是最优选择，不妨考虑辅助免疫治疗！

在2022年，科学家就证实了PD-L1抑制剂作为辅助免疫治疗药物，为患者带来的临床获益。研究表明：PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期患者5年OS率达到了76.8%；PD-L1 TC≥50%的II-IIIA期患者，5年生存率更是高达84.8%^[6]！

觅健科普君提醒

恶性肿瘤在手术后可能存在为残留病灶而导致病情复发，手术不能保证这部分病灶完全清除，在术后进行辅助治疗能够降低高危患者肺癌复发的可能性。

随着免疫治疗在晚期肺癌患者中的应用及确切疗效，近年来的研究也证实了辅助免疫治疗在手术阶段的应用，控制肿瘤复发方面有着显著的优势。

当然需要时刻记住的是，免疫生物学指标PD-L1的表达越高，术后辅助治疗的效果就越好。所以觅友们在选择免疫治疗前，记得做PD-L1检测哦~

参考文献

[1] 中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版). 中华肿瘤杂志,2023,45(7):539-574.

[2] 中国抗癌协会肺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会肺癌学组,中国胸部肿瘤研究协作组.Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（2021版）. 中华医学杂志,2021,101(16):1132-1142.

[3] 中国临床肿瘤学会（CSCO）. 非小细胞肺癌诊疗指南2023. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）肺癌.

[5] NSCLC Meta-analysis Collaborative Group. Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet. 2014;383(9928):1561-1571.

[6] Felip E, Altorki N, Vallieres E, et al. IMpower010: overall survival interim analysis of a phase III study of atezolizumab vs best supportive care in resected NSCLC. Presented at the 2022 World Conference on Lung Cancer; August 6-9, 2022; Vienna, Austria; PL03.09.

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