你相信通过吃药把肿瘤“吃没了”吗?
你相信晚期肺癌患者咳嗽得痛不欲生,吃药几天后症状减轻甚至消失吗?
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2021年7月,陈灵的婆婆被确诊为晚期肺癌,肿瘤病灶有2.9CMx2.8CM。考虑到老人家已经63岁了,也不识字,陈灵和丈夫决定一边隐瞒实情,一边为婆婆寻找不那么遭罪的治疗方式。
医生的建议是,可以试试基因检测,看能不能吃上靶向药,因为靶向药相比化疗药物抗癌更精准,副作用也更小。
基因检测结果出来后,医生就说他们家很幸运,因为一方面患者有RET融合突变,另一方面针对这个靶点的靶向药最近已经在国内上市了,叫普拉替尼,它是国内首个针对RET的靶向药,要是早几个月,陈灵的婆婆很可能无缘于靶向治疗。
2021年7月18日,婆婆开始吃靶向药。
吃药2周后第一次复查,结果显示肿瘤缩小,从2.9x2.8cm变为2.4x1.3cm,左侧锁骨上、纵隔、双肺门多发肿大淋巴结部分也比之前缩小了。
吃药1年后复查,婆婆肺部主病灶肿瘤已经“消失”。

第五次复查结果
陈灵表示,由于婆婆吃这个药体感很好,也不像化疗一样要经常去医院,因此抗癌这么久婆婆甚至都不知道自己患癌了。
2021年5月10日,39岁的蔡蔡被确诊为晚期肺癌,癌细胞在她体内“来势汹汹”,停不下来的咳嗽日夜都在折磨她,身体上的疼痛,精神上的疲惫,蔡蔡原本想要去大城市就医的想法也只能“搁置”。
她听医生的话,用穿刺后的“组织标本”做了基因检测,5月22日的报告显示蔡蔡有RET融合突变。

基因检测报告
蔡蔡表示,她确诊的时候这个靶点国内还买不到靶向药,但她遇到了一位非常好的医生,那位医生告诉她,现在先化疗控制病情,然后等等看,因为有消息说针对RET靶点的靶向药普拉替尼很快就能在国内买到了。
几次化疗后,蔡蔡出现了很常见的副作用,食欲不振、呕吐、肝损伤,显然她不属于化疗中的“幸运儿”,因此2021年6月17日买到普拉替尼后,她马上就吃了。
据蔡蔡的介绍,她吃靶向药不到三天咳嗽的症状突然就消失了,那种身体舒服的感觉就像是回到了没患癌之前,睡觉的时候也不觉得这疼那疼了。面对如此喜人的疗效,蔡蔡和主治医生讨论后,决定放弃化疗,改用靶向治疗。
如今蔡蔡的复查报告显示,肿瘤已经缩小80%,病情一直持续稳定中,她在直播间中也乐观地表示,作为晚期肺癌患者,如果不能彻底杀死癌细胞,那换一种方式,“与瘤共存”也是一种新的生命形式!
①延长生存期
研究发现,RET融合突变患者接受化疗后,中位总生存期仅为6.4-7.8个月[1-2]。
ARROW研究则显示,RET融合突变患者接受普拉替尼治疗的中位无进展生存期(PFS)为13.2个月,其中初治患者中位PFS为13.2个月,接受过含铂化疗患者的中位PFS 16.4个月。其中初治患者中位总生存期尚未达到(NR),经治患者总生存期为44.3个月[3]。
②降低复发概率
前面2个案例中,患者都是不适合手术的晚期肺癌,但是在实际治疗中,部分能手术且术后需要进行辅助治疗的患者,基因检测出RET融合突变后,坚持吃普拉替尼也是有助于降低复发率的。详情点击《抗癌1个月肿瘤缩小,她整理了降期手术和复发的2大抗癌经验》。
③提高生活质量
普拉替尼属于口服药,每天一次,有患者形容就像是在吃感冒药一样,不用经常跑医院,副作用相对化疗也比较小,这种抗肿瘤方式更有助于患者重建新生活。
作为国内首个上市的RET靶向药,普拉替尼就像是“搭乘了高铁”,2021年3月获批,当年6月中国就可以买到了,这一行为让更多国内的患者能够快速受益,同时也让后面准备吃普拉替尼的患者,有更多真实抗癌经验可以参考。
据《2022年肺癌RET变异患者生存现状调查报告》显示,普拉替尼是肺癌RET突变患者最常用的靶向药,近半数患者首选使用普拉替尼进行靶向治疗,其中57.6%的患者已使用普拉替尼维持治疗6个月以上,24.3%的患者已使用普拉替尼治疗一年以上(数据截止2022年11月20日)。

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综上,普拉替尼不仅在权威临床试验中交出了“优异成绩单”,同时在患者真实用药过程中,也做到了让肿瘤患者不仅活得长还要活得好的“初心”。
从上面两个真实抗癌案例中,我们可以看到,吃靶向药的前提是先做基因检测,检测出靶点后还要看这个靶点目前有没有靶向药吃,国内能不能买到。
指南推荐非小细胞肺癌患者建议检测9大靶点:
EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、MET、RET、HER2。
常见的两种检测技术:
二代测序(NGS):检测靶点比较全面,比如能检测罕见靶点,RET等,但是费用相对也比较贵。
PCR检测:单个基因检测方式,相对更便宜,但也容易错过重要的突变,错过救命的靶向药。
其中RET靶点属于罕见靶点,为了提高罕见靶点的检出概率,目前比较推荐的基因检测是二代测序(NGS),检测标本准确率是“组织标本”>血液。
提醒:有些患者在整个抗肿瘤治疗中,可能要多次用到基因检测,这类患者可以考虑选择“多次免费检测”的基因检测套餐,当然,这类套餐一般价格也更贵。
随着医学的发展,科普君认为抗肿瘤治疗不应该仅仅停留在延长患者生存期,同时还应该多考虑如何保障患者的生命质量,如普拉替尼之类的靶向药,是近些年来肺癌领域抗肿瘤药物的一大飞跃,相信在未来,我们还能期待靶向药的更多“佳绩”!
[1]Gautschi O, Milia J, Filleron T, et al. Targeting R ET in patients with RET-rearranged lung cancers: results rrom the global, multicenter RET registry. J Clin Oncol, 2017,35(13): 1403-1410. doi: 10.1200/JCO.2016.70.9352
[2]高青云, 苏俊威, 肖法嫚, 等. RET融合阳性晚期非小细胞肺癌治疗进展. 中国肺癌杂志, 2021, 24(12): 853-861.
[3]Besse B, et al. Updated efficacy and safety data from the Phase 1/2 ARROW study of pralsetinib in patients(pts) with advanced RET fusion non-small cell lung cancer (NSCLC) . 2022 ESMO abstr 1170P.
温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健科普君