关于tp53基因突变的思考

        很多病友在术后或者穿刺病理后会选择做基因检测，不管腺癌鳞癌还是小细胞肺癌，医生都会建议你做个基因检测加免疫表达。有助于我们进一步了解病情并且制定下一步治疗方案。基因检测这块一定要选择大一些的机构，检测的基因一定要全面，我母亲第一次做基因检测只做了十几项当时有检测到3个基因突变，后来复发转为小细胞肺癌又做了一次基因检测，这次做了100多项，其结果就大不一样。首次基因检测没有查到pten突变，这个突变合并tp53突变或者rb1合并tp53突变的患者非常容易发生腺癌转化小细胞肺癌。但是首次检测并没有这个基因序列，只查到了tp53突变所以没有很好的考虑后续发生的可能性，盲目用了靶向药才导致我母亲腺癌复发加重变为小细胞肺癌。

        言归正传很多病友基因检测后会有tp53基因突变，这个突变不同于egfr以及alk等致病基因，它是一组抑癌基因，它相当于是防止细胞发生癌变的一个防火墙。当然我们身体中不止这一种抑癌基因，除了tp53以外还有pten，rb1等等。但是tp53基因的地位更加重要也更加常见。很多患者或者医生都会说有tp53基因突变合并rb1突变就会有多大概率由腺癌转为小细胞肺癌，但是他们只是知道并没有办法改变这一现状。我们需要了解的不光是这一项基因发生突变，我们还需要了解突变频率，突变频率我的理解也就是你这项基因已经有百分之多少不能用了，不能说废了，但是可以说这部分已经不工作了。同样pten也是我们抑癌基因里很重要的一项，rb1的地位我个人觉得还低于pten具体你们可以查查资料对比，所以并不是说tp53合并rb1就会有腺癌转为小细胞肺癌。而是当你有两种甚至两种以上的抑癌基因发生高频突变的时候，才有可能腺癌转为小细胞肺癌，一定是有高频突变，即使不转化也有极大概率复发加重，恶性程度加重，中分化变低分化变未分化都是有可能。举例说明我母亲首次腺癌基因检测tp53突变频率25%，当时没查pten基因所以未知。二次腺癌转小细胞肺癌后再次基因检测，tp53突变频率88%，pten突变85%。突变频率很高抑癌基因不工作导致病情加重，腺癌转小细胞在所难免。我猜想即便不转病型复发也是肯定，病情加重也是必然。还有个广东的病友当时我加了她的qq，当时她的母亲也是腺癌转小细胞且已经病危，后续已经去世。她母亲的基因检测给我看了，她母亲的基因检测里有近7.8个基因突变，其中我查询的有4.5个抑癌基因发生突变，突变频率都在30%到50%，其中tp53我记得是40%左右。后来她母亲因为肝转移瘤堵塞压迫肝肾之间的回流去世。每个人病情不一样，但是核心是一样就是多种抑癌基因的突变且突变频率的提升导致病情加重。

        很可惜的是今时今日虽然很多医学家科学家了解其中道理，却没有解决办法。外国很多研究小组针对tp53突变进行了多年的研究，也研究出了一些药品和成果，但是真正落实到病人的时候收效胜微不能达到理想化的效果，更别提大批量生产使用了。也有很多医生说运动加合理饮食可以改变，但是说起来容易真正去实行的时候谈和容易。很多病人放化疗吃靶向药后走路都乏力怎么运动，而且具体做什么运动，跑步运动了真就有改善了吗，还有饮食就更加无从下手了。对于抑癌基因突变我也有一些思考，就是我们人生下来的时候即便说有上一代的不好的基因遗传，但是我们生下来的时候不可能是有这些抑癌基因的突变的。这些突变往往是在我们成长成熟的过程中发生了突变，主要原因我觉得是有两种一种是先天不足，我们的父母在生育我们的时候这一块抑癌基因是薄弱的导致我们这一块基因也是薄弱的在后天我们就比正常的人更容易在这一块基因上发生突变。第二种就是我们在后天的成长中有各种各样的坏习惯，比如熬夜酗酒暴饮暴食爱生气爱想事食品安全添加剂等等，日积月累导致了我们这一块基因发生了改变。先天是父母给的我们没办法改变，但是后天我们是可以做出一些努力，上医治未病在明知道我们这块不足的情况下后天加以注重保养把疾病的萌芽打断。那对于我们这块抑癌基因已经突变的病人怎么办呢，在我母亲的全过程治病经历中我总结了一些经验。

         很多医生说多运动提升免疫力，什么是免疫力虚无缥缈，且让人不服。我老太太病殃殃的一辈子，年轻时候爬个楼梯喘半天。感冒能咳嗽半个月，这免疫力就不行但是活到80多没得癌症最后还是心脑血管疾病去世。免疫力就不能让人信服，我个人觉得中医的说法反而更有说服力一点中医谈阴阳，阴阳调和人不生大病，阴阳失衡是人生大病的契机，有的人虽然阴阳皆不足但是阴阳相对平衡所以虽然病殃殃但是却不生大病。有的人阴盛阳衰或阳常有余阴常不足，虽然看起来孔武有力但是病来如山倒。其中奥妙我也只是自己瞎猜想毕竟我也不是专家。具体我从我母亲身上治病理经历能提供一些具体建议，饮食多吃药食同源且性味平和的东西，水果就吃苹果，其他不要吃，水果多是寒凉。多喝薏米山药芡实粥，薏米最好用炒的去掉寒凉之气。食物多吃平和的，中医讲究性味是热寒平等几种，性平的食物多吃。寒凉或者大热的食物少吃，具体到细节可以去网上查。至于运动这里建议八段锦，八部金刚功，五禽戏，非常不建议健身快跑。健身快跑健的实际是体型对五脏六腑的好处微乎其微，相反我们中国的这些功法虽然看似动作迟缓实际对于五脏六腑都是运动，我自己亲身练过收获不小。其余的辅助的养生就是艾灸，这里推荐气交灸，不推荐那种大的艾条悬灸，艾灸不需要猛烈的火热，需要的是温热润物细无声的感觉，气交灸可以缓慢的补充元气，而艾条或者隔姜灸都是壮火，壮火食气，少火补气。肿瘤病人正气不足，此时不适合用艾灸或者隔姜灸，用气交灸正适合。

       tp53突变不是一天形成的，他的形成至少有几十年的时间。这和我们生活中很多不好的习惯有关，情绪致病目前在西医中也有很多的研究，这和中医中的喜伤心怒伤肝恐伤肾如出一辙，所以生病的病友首先尽可能的调节好情绪，做好养生。在疾病恢复的过程中不能操之过急，疾病是几十年形成的，不能试图十天半个月就能有很大改善，找一个靠谱的中医吃中药是加速恢复的必经之路。