胃说科普｜哪些情况适合做胃癌的腹腔镜手术？
腹腔镜手术是一种近几年广泛开展的微创方法，整个手术系统包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。腹腔镜手术在密闭的腹腔内进行操作，手术医师在显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。1991年日本医生Kitano首次开展了腹腔镜胃癌根治术。目前，腹腔镜胃癌根治术已经在世界范围内得到较为广泛的发展。
胃癌的腹腔镜手术与开放手术相比，手术切除的范围是相同的，也就是说腹腔内的操作是一样的。腹腔镜手术通过小切口或小孔进行，而开放手术通过腹部大切口进行操作。目前主要的手术方式有以下几种：
全腹腔镜胃癌根治术：胃切除、淋巴结清扫、消化道重建均在腹腔镜下完成，技术要求较高，且由于操作空间和器械的限制，行消化道吻合的安全性有一定的局限。
腹腔镜辅助胃癌根治术：胃游离、淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃切除或吻合经腹壁小切口辅助完成，是目前应用最多的手术方式。
手辅助腹腔镜胃癌根治术：在腹腔镜手术操作过程中，经腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。该手术方式目前应用已经较少。
早中期胃癌。手术前，需要通过增强CT和胃镜等检查来评估胃癌的分期，早中期的胃癌患者适用腹腔镜手术。
用于帮助胃癌患者判断病情。腹腔镜手术可以用于胃癌患者的探查，可以了解肿瘤是否已经是晚期。
晚期胃癌的姑息手术。可以通过腹腔镜技术对晚期胃癌患者行胃和小肠的短路手术，解决吃饭的问题。
晚期肿瘤。晚期肿瘤组织广泛浸润周围组织如胰腺、十二指肠、横结肠等不宜采用腹腔镜手术。
有严重心、肺、肝、肾疾病，经受不住手术的患者。
凝血功能障碍，血液不容易凝固，手术容易出血的患者。
怀孕的患者。
不能耐受二氧化碳气腹。所有的腹腔镜手术均需往腹腔内充二氧化碳，如果不能耐受则不能行腹腔镜手术。
胃癌急诊手术。如胃癌合并出血、穿孔、梗阻等需急诊手术，不应使用腹腔镜手术。
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云馨感谢分享
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2023-08-29 10:53:33 有用(0)
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胃康复君给发哥点赞
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2023-08-29 10:54:17 有用(0)
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