放疗小结

放疗结束了5天，早上老曲测了个血常规，指标都在正常范围内。整理一下老曲的放疗记录。

👉基因突变：kras 12v Tp53 ，免疫表达5

👉病情：肺腺癌，中分化，肺部左肺上叶尖单一病灶，脑部左颞叶脑单一转移灶，无其他转移，无其他基础病。确诊：肺部病灶2.6x1.4。脑部病灶1.6。放疗前：肺部病灶1.4x1.1。脑部病灶显示不具体，难以测量。

👉放疗部位：肺部病灶

👉决策背景：2023年7月20日，经过19次化免结合，脑部病灶去年射波刀放疗后今年报难以测量，肺部病灶ct报告显示从稳定了一年的1.7x0.4变成了1.4x1.1，经影像科确认，是由于病灶形状极其不规则，有很多爪爪，不同医生的测量方式不同导致的尺寸变化。但是仔细比较后发现仍比今年1月时候略略宽，仍算稳定，借此机会咨询了三家医院的5位内科以及放疗科医生，决定精准放疗。

🚥目前全身ct报告中显示的病灶仅有肺部这一个，单一病灶。

🚥虽然也可以等大幅度进展再放疗，但是考虑到掌握不好进展时机，万一再增加转移灶，就错过了放疗好时机。

🚥晚期肿瘤本来就是全身治疗和局部治疗相结合。

🚥医生评估目前病灶的大小和位置，产生高级别肺炎的几率不大。放疗的收益还是大于风险的。

👉放疗技术：射波刀（精度比加速器好，次数更少）

👉放疗时间：2023年8月5日入院，7日打金标，10日制作定位模具，2023年8月11日至20日放疗

👉过程：

穿刺在肿瘤附近植入金标➡️四天后金标稳定开始制作定位模具➡️次日开始放疗

👉放疗方案：

靶区规划的时候把病灶旁边的爪爪条索影也划进去了

7GY/7F

7次治疗，每天一次，每次40分钟，做两天休一天

👉放疗费用：河北退休职工医保报销后自费总计一万二

👉放疗前准备：穿纯棉无领背心，放疗期间，放疗前，放疗后喷九尓肤康保护剂，隔8小时再喷一次。放疗结束后每天三次，持续1到两个月。

👉目前情况：血象正常，能吃能喝，没有发烧咳嗽等情况，只有放疗到中间的时候咳出过一口花生米大小的黄痰，后来再也没出现过异常。

👉下一步：

空窗一个月，安排一个月后平扫ct复查再开始全身治疗。希望一切向好，副作用远离远离！