关于晚期手术的话题

     在这个平台上，可能有部分觅友看到我的帖子，也想去寻找手术的机会，请看完这篇帖子。我是4A期，靶向吃了2年3个月后，于2019年7月30日在华西肺癌中心周教授手术的，至今术后4周年了，但仍然在治疗中，详情可看我之前的帖子。

      在这术后4年期间里，从病友及各群里了解到一些真实情况，分享一下，供参考。

     与我同期（指同一天和同一个月）手术的，我认识的病友都还在，有的复发、转移了，有的还在继续单药奥希替尼。

       有个年轻的女病友，ALK融合的，克唑替尼耐药后脑转，换阿来替尼，效果不错，21年术前两个月脑部增强核磁稳定正常，手术前一天做胸腹部、脑部增强CT，医生可能没注意看脑部情况（脑部要增强核磁看得清楚），结果术后才几天脑部问题出来了，后来出现爆发性进展，术后不到三个月就走了。还有带领我去华西的领路人薄荷7707，因术后肠道真菌感染，不到三个月也走了。这些年来也有几个病友手术后坚持不到三年走了。

      21年有几个胸膜转移的，靶向药吃6～12个月后，在22年手术，术后病理中，若胸膜转移灶还有残留癌细胞，有个别病友 胸膜还是复发了，因为胸膜上的毛细血管很多，不一定能处理干净。

      也有3期的新辅助治疗和4A期的靶向或免疫治疗后，去手术，术后病理完全缓解（PCR），这样的案例在我群里有十几个。 

     前几天在医院遇到两个患者，都是晚期未手术的，一个是2013年确诊，腺癌，胸膜转、骨转，一代特罗凯吃2年，15年开始吃9291，目前还在吃奥希，腰椎T4处放疗，这个患者70多岁。另外一个2017年确诊，一直在吃易瑞沙，都有脑转了，还在吃易瑞沙。现在的问题是肠癌放疗，两种不同的癌 ，这个60多岁。

1、每个人的病情不一定相同，个体差异很大，切勿生搬硬套别人的治疗与用药方案！即使是同样的病情，用药方案也相同‌，但治疗效果却不同，这就是同病不同命啊！

2、新辅助治疗后，想降期手术的，这时候，在系统治疗有效的情况下，当残存的病灶临床评估属于可以手术时，可以尝试手术治疗了。

3、晚期（4A期）降期手术的，称为转化手术，就是原本这个分期的肺癌不适合手术，但是经过积极的系统治疗，肿瘤明显退缩，达到手术标准。这种状态下开展的手术，就叫转化手术，又称挽救性手术。至于获益如何？看命，是一种赌，等术后大病理报告单出来，才能略知一二。

下面这一点很重要！！！

要想手术的，术前最好先做PET/CT和脑部增强核磁评估，经济条件允许的话，术前做个MRD，阴性的考虑手术，阳性的一般不考虑手术，这样双保险的情况下做手术，获益大些！