肝癌患者也能无瘤生存43年，坚持这9件事，抗癌就简单了

1975年，当时的沈老先生60岁，正在云南工作，因为十二指肠溃疡出血、有黑便，去到昆明当地医院就诊，却意外发现自己腹部有包块。

沈老先生没有肝病，也没有肝癌家族史，但进一步检查却发现甲胎蛋白呈阳性，最终被确诊为肝癌。同年9月，沈先生赶往上海复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科治疗，接受了肝切除手术。

手术医生是汤钊猷教授和余业勤教授，术中发现肿瘤位于肝脏左叶，最大直径12厘米，术后病理报告为肝细胞癌。沈老先生在术后恢复顺利。

1979年，也就是术后第4年，沈老先生胸片检查发现左侧肺部阴影，怀疑肝癌转移到肺部。于是他再次接受了左肺上叶切除术，转移瘤直径有5厘米。

在历经肝癌切除、肺转移癌切除两次大手术后，沈老先生此后多年太平无事，长期无瘤生存达43年之久，最终享年 103 岁（实足年龄），创造了生命的奇迹！（本案例来自复旦大学附属中山医院肝外科）

确诊肝癌后，如何才能像沈老先生这样，跨过5年、10年生存大关呢？

医疗技术的进步带给肝癌患者更多治疗选择和希望，今天我们来看看，肝癌患者怎么做，能帮助抗癌疗效“更上一层楼”，迈向长生存。

上海东方肝胆外科医院肝外一科副主任李楠教授曾在接受觅健采访时表示，以外科手术为主的综合治疗，是肝癌患者长期生存、获得较好预后的主要方式。

对于刚确诊的肝癌患者来说，如果病灶明确、满足手术切除条件，应进行外科治疗。如果病情分期较晚，建议肝癌患者可以通过MDT模式进行综合诊疗和判断，找到个性化、精准化治疗方案，以便获得更好的预后。

目前除了开腹手术以外，腹腔镜和机器人辅助技术在肝癌切除中也获得了广泛的应用，在提高手术效率，减少并发症的同时，对术后恢复也起到了很好的促进作用。

解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病外科主任朱震宇教授在访谈时表示，术后的康复程度也会影响肝癌患者的生存期和生存质量。

肝癌患者和家属要注意的是：

一般建议患者在术后第二天进食流食，来保证肠道的营养吸收，加速患者康复；饮食上建议患者整体低脂饮食，可以少食多餐。

一般来说，手术创口较小的肝癌患者在术后可以更早下床活动肢体，有助于切口、全身状况恢复，同时可以减少下肢深静脉血栓、肺炎等术后并发症风险。

不过，对于老年肝癌患者，术后的下床活动还需慎重，需要家属陪同。

术后，医生通常会在患者身上放置引流管。因此，术后患者和家属需要对引流管进行保护，防止引流管脱出，造成不良后果。

术后康复护理做的好，肝癌患者的生存期和生存质量也能得到保证和提升。

靶向治疗对于中晚期肝癌治疗的适用性比较广泛，也是治疗肝癌的重要方式之一；可以降低对正常细胞的损伤，患者的耐受性较好。并且，多数肝癌靶向药都属于多靶点抗血管生产药物，一般无需进行基因检测。

主要的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼等。

近5年以来，越来越多的免疫治疗方案也层出不穷，无论是进口药还是国产药，都让很多肝癌患者获益。因此，免疫治疗已成为如今中晚期肝癌患者治疗的“中流砥柱”。

免疫治疗能帮助肝癌患者控制肿瘤，延长生存时间，延缓肿瘤的进展，为肝癌患者提供了更多生存机会。甚至有部分肝癌患者能在免疫药物的转化治疗下获得根治手术的机会，达到“治愈”。

肝癌常用的免疫治疗药物（方案）包括：阿替利珠单抗 贝伐珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

另外，目前各种联合治疗方案也不少：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物等^[1]。

图片来源：觅健整理

李楠教授强调：对于我们中国的肝癌患者来说，80%以上的患者都合并有乙肝（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染，尤其是合并乙肝感染的患者特别多。肝癌患者一定要每天按时服用抗病毒治疗药物，不能三天打鱼、两天晒网，否则很容易引起肝炎病毒的反弹。

随着抗病毒药物的不断更新迭代，近年以来相关药物的疗效已经十分出色且有效。

从最早的拉米夫定、阿德福韦酯，到恩替卡韦，替诺福韦酯以及现在的丙酚替诺福韦等，种类丰富。其中丙酚替诺福韦是现在疗效较好、高耐药屏障的抗病毒治疗药物，服用的剂量是替诺福韦酯的十分之一。

在长期的抗病毒过程当中，肝炎病毒也可能发生变异，因此肝癌患者要注意复查。一旦出现变异，需要通过变异位点的筛查来调整抗病毒治疗药物。

复查和随访是肝癌患者管理中非常重要的组成部分，贯穿肝癌治疗的始终。复查频次建议^[1,2]：

（1）血清甲胎蛋白AFP等肿瘤标志物：2年之内，每3-6个月检测一次；两年以后，每6-12个月检测一次； 

（2）病毒载量（HBV-DNA 和 HCV-RNA）和肝、肾功能检测：每3-6个月一次；肝炎病毒携带者需定期访视肝脏专科医生，制定抗病毒方案； 

（3）影像学检查（多期、断层扫描腹部和盆腔 CT 或 MRI 评估肝脏病灶，胸部 CT 视病情而定）：2年之内，每3-6个月一次，以后每6-12个月一次。

如果有医生安排或身体异常情况，肝癌患者应及时就诊而不用拘泥于固定时间。

异地就医距离远、成本高的肝癌患者，还可以通过线上的正规网络诊疗平台，将复查结果等资料发给医生，请医生进行判断。这样既让肝癌患者节省了来回奔波的费用和时间，也能够更高效地指导患者的后续治疗。

在疼痛管理方面，目前提倡为肝癌患者进行充分镇痛，无论是术后伤切口疼痛，还是其他因素引起的疼痛都可以进行充分镇痛。短期使用止痛药物不用太担心药物成瘾性的问题，按照医生的指导正规使用即可。

在营养方面，由于很多肝癌患者有肝炎、肝硬化背景，其肝功能状况可能较差，要注意补充蛋白质，以高蛋白，低脂肪的饮食为好，避免营养过于单一。

同时要注意预防肝性脑病，避免因为过量的高蛋白加重肝脏、肾脏代谢负担，导致合并肝硬化的患者出现肝昏迷。建议肝癌患者的营养补充遵循“循序渐进”的原则，不要补的太快、太多。

适量和适当的运动能够帮助肝癌患者康复和调节情绪。建议肝癌患者选择强度低的运动方式，运动时间长短则主要依据患者的体能状态来决定。如果患者体能状态好，可以将运动稍微时间拉长一点；体能状态差则可以缩短运动时间。

李楠教授认为，无论是对于早期的根治性手术后的肝癌患者，还是相对偏中晚期、进行系统性治疗带瘤生存的肝癌患者来说，积极、平和，向上的心态是很重要的。希望肝癌患者可以放下心里的包袱，好好休息，睡好、吃好，才能以良好的身心状态去战胜肿瘤。

复旦大学附属中山医院胡博教授也曾在直播中讲到，肝癌患者可以通过听音乐、读书等方式来舒缓情绪；也可以培养一些个人爱好，如钓鱼、画画、练字等。当患者因为治疗出现悲观、沮丧等情绪，家属和护理人员应该多予以支持，鼓励患者，帮助患者建立自信心。

觅健也采访过很多长生存癌症患者，发现的共同秘诀是：不悲不喜，过好当下的每一天！

即使我们确诊了肝癌，也不用过于害怕、恐惧，相信医生，相信社会和现在医疗技术，肝癌的治疗手段和药物也是很多。很多过去认为是不可能的事情，现在都发生了。

相信随着医疗的进步、药物可及性的提高，肝癌患者的生活质量和生命长度一定会得到更好的提高和延长！了解更多肝癌科普知识，也可以搜索关注微信公众号【拯救肝癌】哦~