复旦大学附属肿瘤医院关于中医防治肿瘤权威解答

觅友花不语相遇2020

来源:觅健 2023-07-30 09:31:16

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关键词：化疗放疗

日常门诊，常常有肿瘤患者、家属会问：肿瘤患者术后（放化疗期间），中医调理的主要原则和意义是什么？肿瘤患者中医调理持续多久合适？

为了解答上述疑问，我们需要对肿瘤患者治疗模式进行梳理，通过寻找不同方法在肿瘤治疗中的特异性作用，为肿瘤患者提供更合理的建议。

我国现行的医疗体制中，存在中医、西医和中西结合三支力量。中医重在辨证，西医详于辨病。它们分别从不同的角度来治疗肿瘤，但往往会重视了一个侧面而忽视了另一个侧面，因此各有所长、各有所短。

但无论是中医还是西医，研究对象都是人体，治疗目的都是恢复和保持人体的健康，这一点是中西医结合的基础。在诊疗方面，中医和西医可相互取长补短。西医重视对带瘤生存和总生存期的评价，与中医“整体观”的临床治疗理念不谋而合。

中医肿瘤治疗分哪三步走？

中医肿瘤治疗，以“象思维”为核心思维，强调肿瘤患者整体、辨证、功能和预防治疗，主要包括中药、针灸、推拿、情志、饮食、传统体育、传统物理、环境等疗法。中医药治疗肿瘤应贯穿肿瘤的整个治疗过程，具体服用时间，要跟据不同患者所处不同疾病期而有所区别，大体上可以分三步走：

第一步：中医的防护阶段

中药治疗根除癌灶及杀灭癌细胞的近期作用较弱，需要一个较长的时期才能显现疗效。对于肿瘤患者应采取整体和局部相结合的中西医综合治疗模式，在治疗初期宜先采用现代医学治疗为主，传统医学辅助治疗的方法，对肿瘤细胞行“快速打击”后，再以中药长期维持，充分发挥两种治疗方法的优势，可能会延缓疾病进展，提高远期疗效。

这阶段中医药可以减轻肿瘤治疗的毒副反应，纠正患者恐癌及有病乱投医的心理障碍。例如部分乳腺癌患者手术后上肢功能的恢复、喉返神经侵犯及喉癌患者全喉摘取后的语言训练、四肢肿瘤截肢后的假肢安装、神经系统肿瘤手术后肢体功能训练以及放射治疗引起的软组织损伤、内脏器官的放射性炎症、胃肠功能紊乱及化疗药引起的脱发及手足综合征等。

中药服用2-3月一周期，一般坚持服药一年，一年后可适当减为一周5-6天。三年后可以调整为季节变化明显的春、冬季服用。

第二步：中医的加载巩固治疗阶段

这一步适用于放化疗后疾病稳定的晚期癌症患者，和不适合或不接受手术、放疗、化疗的癌症患者。近十年来，癌症在中国的发病率逐年递增。尽管诊断技术较以往有了很大的进步，但肿瘤在发现时能获得手术机会的比例并不高。此外，还有一部分行根治性手术切除的患者出现复发转移，导致较差的预后。

从传统医学角度来看，癌症对局部和全身的影响存在着显著的不均衡性，局部多实多热，全身多虚多寒。中医药以阴阳并重、形神共养、协调脏腑、疏通经络、活血化瘀、扶正祛邪、扶正为主为原则，控制肿瘤生长，延缓疾病进展或下一阶段放化疗时间，提高生存质量。

中药服用2-3月一周期，坚持服药三年，三年后可适当减为一周5-6天。五年后可以调整为季节变化明显的春、冬季服用。

第三步：中医的治未病阶段

“虚贼邪风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。在肿瘤尚未发生之前，针对可能导致肿瘤各种内外因素加以防范，使得脏腑阴阳协调，从而降低肿瘤的发生。现代研究表明，恶性肿瘤的发生与个体因素、生活及环境因素密切相关。因此，应根据中医“治未病”思想注重养生保健。针对胃萎缩伴肠化、结肠腺瘤、乳腺囊性增生、宫颈糜烂等癌前病变要适时干预。

中药服用2-3月一周期，坚持服药半年，半年后可适当减为一周5-6天。一年后可以调整为季节变化明显的春、冬季服用。