肺粘液腺癌 学习笔记四：影像细分预后
黏液性肺腺癌 （Invasive Mucinous Adenocarcinoma, IMA）是肺腺癌的一个罕见亚型，性质由其特殊，和其他的肺腺癌，甚至其他的大部分癌症都非常不一样。除了在病理层面可以分类以外，肿瘤在 CT 的形态也和预后有关。
肺粘液腺癌在影像学角度可以被分为两类：
1. 孤立型粘液腺癌 (Solitary-type IMA)
2. 肺炎型粘液腺癌 (Pneumonic-type IMA)
上海肺科医院的一项研究（影响因子：7.109）统计了 23 种可以通过 CT 观察到的IMA 的形态特征，并且总结了这些影像学特征和患者总生存期的关系。
其中最为直观的就是孤立型、肺炎型的形态特征差异，其余按下不表。此研究统计了 317 位在 2011 至 2015 年间确诊为 IMA I ~ III 期患者，其中孤立型患者占 91.8%，肺炎型占 8.2%。
左图为孤立型 IMA，右图为肺炎型 IMA。
虽然我们不具备专业医生的读片能力，但这里其实相对容易的能看出两图之间的区别：
1. 孤立型的肺粘液腺癌主灶普遍呈现为一个有固定形状的独立物质；
2. 肺炎型的肺黏液腺癌主灶普遍呈现为一团在肺叶中广泛分布的肿瘤；
该研究中所有的患者都经历了手术治疗。经统计发现，孤立型的患者总生存期 (Overall Survival, OS) 和术后的无病生存期 (Disease-free Survival, DFS) 都要显著的高于肺炎型患者。
上图是在经过 PSM （统计学上的一种公平比较数据的处理方式）处理后，孤立型（蓝线）与肺炎型患者（红线）在手术切除后的无病生存期（左图）与总生存期的对比 （右图）
在被确诊为 I ~ III 期 IMA 且经过手术治疗的患者人群中，不难看出孤立型的 IMA 的总生存时间和术后的无病生存时间都要优于肺炎性 IMA 患者。
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单薄的荔枝我们就是肺炎型，哎～
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2023-07-16 23:15:01 有用(0)
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元军谢谢分享
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2023-07-16 05:27:44 有用(0)
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