肺腺癌3A N2期手术问题请教
我母亲肺腺癌3A N2 2区、4区淋巴结转移。
病理报告免疫组化结果ALK{D5F3}2 阳性，我看过肺癌诊疗指南，ALK的阳性检测Ventana D5F3的IHC方法是可以作为检测标准的，而且也是被NMPA(国家药品监督管理局)批准过的用于ALK检测方法，然后肿瘤特药应用指导原则文档写的就是ALK靶向药患者用药前必须获得经国家药品监督管理局批准的检测方法证实的ALK阳性结果。
但是医生给的结论是医保局规定必须要用基因检测结果医保才能报销？
为什么想弄清楚这个，是因为之前穿刺活检的组织不够做基因检测了，需要再次穿刺活检才能确定基因结果。
医生给的建议是可以化疗两三个疗程之后之后再来看，如果降期OK了，是可以考虑术后拿手术标本再去做基因检测的。
之所以比较纠结这个呢，是因为3A N2这个分期手术获益的争议性比较大，也有觅友提醒对于N2的手术完全性切除定义有一条是最高组淋巴结必须是阴性，
我母亲的2区淋巴结有转移，如果手术之后发现是阳性，那就是不完全切除，感觉还是有一定的风险。而研究表明不完全切除手术比根治性同步放化疗是没有优势的。
因为ALK是个钻石突变，而且我看到很多关于ALK靶向药比如阿莱替尼新辅助治疗的效果降期之后再手术的效果非常好，很多都可以R0切除。
我母亲目前已经做了一期的新辅助化疗 培美 卡铂 贝伐，后续应该还要做第二周期的化疗。
是否化疗 ALK靶向药的新辅助治疗方案效果会更好，因为我了解到晚期肺癌的ALK靶向药的疗效非常好，远好于EGFR。这样对淋巴结转移的分期降期效果理论上是不是会更好
针对这些问题，也在觅健上咨询了陈波主任，陈波主任非常有心，半夜回复了一条10分钟的语音。解答了我的所有疑问，也给了很多建议。有时是治愈，常常去帮助，总是在安慰
陈主任建议我先穿刺，然后穿刺期间空窗期可以继续化疗，只是可能需要停掉贝伐，然后通过吃靶向药降期。
万一穿刺还拿不到结果，才是通过手术拿手术标本去做基因检测，因为ALK融合疗效很好，术后再吃靶向药效果也会非常好。
发到这里也想请问下各位觅友给点建议，3A N2期一般会怎么选
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素而安然3AN2的，而且是ALK融合的，最好靶向药阿来吃起来，这药效果不错，可以达到降期目的，再来手术
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2023-07-11 21:54:38 有用(1)
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善良美丽九月妈我也是肺腺癌3a2n，2区4区淋巴结转移，穿刺检测结果是alk，egfr，tp53多种混合突变，
。目前alk的靶向药吃阿来替尼，争取降期手术，也不知道其他两种突变是什么影响。所以，还是做一次基因检测好点，可以更加仔细的了解突变情况，避免误判。
。目前alk的靶向药吃阿来替尼，争取降期手术，也不知道其他两种突变是什么影响。所以，还是做一次基因检测好点，可以更加仔细的了解突变情况，避免误判。举报
2023-07-11 22:27:17 有用(0)
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觅友_P153X5033不知道你是哪里的，这种情况有两种选择，一种是直接手术，但是要找华西医院的周清华教授，一定找他手术，这种N2的手术，只有他可以做的彻底，若是他能给你手术，那是最好的了，一次性解决所有问题，术后再靶向，不走弯路。第二种方式，先治疗，靶向，然后再手术，这样有一定的不确定性，谁都不能保证，自己吃药的效果一定就会达到理想的状态，也有的人，吃了很长时间的药，但是病灶缩小的速度并不快，后来只能是失去手术机会，变成长期吃药了。个人认为，最好到华西找周教授，重新商讨治疗方案，才不会以后留下遗憾。
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2023-07-22 14:57:22 有用(0)
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闯关3AN2不知道你做的穿刺是什么情况，怎么会拿不到病理，是EBUS TBNA吗，如果不是，医生有没有给你说做一个？EBUS-TBNA的就是对肺门、纵隔淋巴结的进行评估的术前分期的关键手段。如果EBUS做出来2组没有转移，那就直接手术了，还降哪门子期。。。。。如果之前就是EBUS，要么难度大，要么水平差，是否换高手再做。
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2023-07-12 09:34:05 有用(0)
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觅友_C544254我就是3AN2。手术至今3年半，没穿刺，直接手术的。术后吃靶向药。
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2023-07-23 06:49:31 有用(0)
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宇宙射线直接靶向
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2023-07-22 17:16:20 有用(0)
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