（105）胸水处理~

1. 胸水较少，通过有效的化疗或靶向治疗全身治疗得当能控制是最好的，胸腔积液可自发吸收。少量胸腔积液不需要处理。

2.  胸水多

a) 高成本处理：最好结合全身治疗(化疗或靶向)，胸腔注射贝伐 顺铂，效果较好副作用小。

临床数据显示，做两次到三次，就可以有效的控制好胸腔积液，控制率在85%。

方法，第一次是顺铂加贝伐单抗，把胸水抽出来，不要全部抽干，抽出来以后往里注射贝伐单抗和顺铂，病人在床上来回翻滚，这是第一次。隔四五天做B超看看胸腔积液有没有减少，然后再引流出来，看看胸腔积液的颜色有没有变浅。第二次不能使用顺铂了，因为顺铂不能连续在短时间使用，只能使用博来霉素加贝伐单抗，基本两次就可以搞定胸腔积液，这个有效率都在85%以上。

b)  低成本处理：最好结合全身治疗(化疗或靶向)，胸腔灌注白介素2 顺铂，效果好，但脏层和壁层胸膜发生不可逆炎性反应，对肺功能有一定影响，副作用稍大。

抽胸腔积液注意首次抽取量不得大于600ml，后续每日抽取不得超过1000ml，注意补充白蛋白。

3.  艾灸~