错误用药会导致死亡,肺癌患者一定要避开这5个服药误区!

药,既能救人,也会杀人。


国家食药监曾有调查显示,我国每年有250万人因为错误用药而损害健康,约20万人因错误用药而死亡,是全国交通事故死亡人数的2倍,触目惊心!


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图片来源:摄图网


而肺癌患者每天除了要服用靶向药以外,有时还要服用治疗胃肠道不适、发烧、皮疹、血小板减少、红细胞下降、腹水等各种副作用的药。那些有高血压、糖尿病等慢性病的患者,还要加服针对这些疾病的药物。


这就导致很多患者在服药时间,常常会有药物应该饭前还是饭后服、能不能减量、能不能和其他药物同服等各种困惑。科普君在查阅相关资料以后,整理了这份用药指南,希望能解决大家一些困惑。


  01  

药物储存要遮光和避光吗?


首先我们了解一下这两个词的概念——


遮光:指用不透光的容器包装,例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。这里注明是“不透光”,也就是透光率为零,就是完全遮蔽的意思。


避光:是避免日光直射,是对“过量”的光的防护,而不是所有的光。


所以遮光的保存标准要高于避光。


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很多药物都要求避光、遮光或低温保存。这是因为阳光直晒、高温会导致药物发生变化,有些变化是我们看的到的,如药物颜色、形状、浑浊度等发生变化。而有些变化是我们看不到的,如药物稳定性发生改变,内部杂质上升,进而造成药效降低、副作用增强等一系列不良后果。


因此,我们在保存药物时,一定要注意按照说明书或者医嘱保存。


  02  

服药是在饭前还是饭后?


有的时候,患者明明很饿,但是在吃完靶向药以后不仅不饿了,还出现了胃痛、胃胀等不适症状,这是医生和患者都不愿看到的。所有的医生都会希望患者能够按时用药,但是患者也有一个疑问,我到底应该饭前还是饭后服?


其实这个问题没有统一的答案,对于患者来讲,如果合并胃病,像慢性胃炎、胃溃疡、胃出血,或者服药后胃肠道反应特别大,建议餐后服用,保护胃壁免受刺激。如果没有上面的那些问题,餐前餐后都可以。按照医嘱或者药物说明书上来,一般不会出太大问题。


附:常见肺癌靶向药的服药建议(摘自药品说明书)

1、吉非替尼每日1次,每次0.25g(1片),空腹或与食物同服。无法整片吞服时,可压碎搅拌至完全分散(约15分钟),即刻饮下药液,以半杯水冲洗杯子饮下洗液。


2、厄洛替尼每天1次,每次150mg(1片),至少在饭前1小时或饭后2小时服用,食物可显著提高生物利用度。出现不良反应必须减量时,每次应当减少50mg。


3、埃克替尼每天3次,每次125mg(1片)。空腹或与食物同服,高热量食物可能明显增加药物的吸收。如果出现不可耐受的皮疹、腹泻等不良反应,可暂停(1-2周)用药直至症状缓解或消失,随后恢复每天3次,每次125mg(1片)的剂量。


4、奥希替尼每天1次,每次80mg。根据个体安全性和耐受性,可暂停用药或减量,如果需要减量,则减至40mg,每日1次。


5、克唑替尼每日两次,每次250mg,口服,胶囊应整粒吞服。对于无需透析的严重肾损害患者,推荐剂量为250mg,每日一次。若漏服一剂,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。


6、塞瑞替尼:每日1次,每次450mg,若治疗期间发生呕吐,不应补服额外剂量,要继续维持下次计划剂量。若治疗过程需要下调剂量,应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量,对于无法耐受每日随餐服用150mg剂量的患者应停药。


7、阿来替尼每日2次,每次600mg,口服,若漏服一剂,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则按计划服用下一剂药物。若治疗过程需要下调剂量,应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量,对于无法耐受每日随餐服用300mg剂量的患者应停药。


更多药物信息,可以后台回复药物名称,如“阿法替尼”、“达克替尼”......


  03  

可以减半或加量用药吗?


药物的药量也有讲究,有些药物在首次服用需双倍剂量,如抗生素;有些药物则需要首次服用减半;而有些药物的剂量会随剂量变化而变化,具体需要根据医生的建议合理服用


部分患者会害怕复发,所以加量服用。其实这完全没有必要了。


药物上市之前都会进行严格的临床试验,建议的剂量往往都是试验测出的最合适的剂量,过高或过低都会出现药效降低。因此,加量服没有太大益处,不仅会导致严重的副作用,还有可能出现耐药提前。


而部分患者会出现严重的不良反应,难以忍受,会选择减量服用。其实这是可以的,不过这需要询问医生,经过合理判断以后,才可以减量,不建议自行减量服用


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  04  

细数那些服药禁忌


患者在服药期间除了会出现上述这些问题之外,还会面对多种药物需要同时服用情况,药物与药物间的服药禁忌,也是需要患者关心的。


1.靶向药禁和西柚等食物同吃


西柚、石榴、杨桃中含有呋喃香豆素等成分,会抑制靶向药的吸收,大大降低靶向药的药效。因此,靶向药期间不能服用这些药物。


2.靶向药不能和贯叶连翘同服


贯叶连翘(又叫圣约翰草)和西柚等食物正好相反,能够促进靶向药的代谢,导致药物在体内的停留时间过短,浓度过低,靶向药还没能发挥疗效呢,就被代谢掉了,大大折扣了药物的疗效,因此靶向治疗期间也不能服用这些药物。


此外,能够促进靶向药代谢的药物还有:糖皮质激素,利福平、异烟肼等抗结核药,苯妥英等抗癫痫药、卡马西平等抗惊厥药。


3.靶向药不能和贯叶连翘同服


胃液PH值的变化,在一定程度上会影响靶向药的吸收,过高或者过低都会降低机体对于靶向药的摄入,因此靶向治疗患者在服用这些药物的时候,要注意间隔服药,一般是间隔2-3个小时


这类药物有,雷莫替丁、埃索美拉唑、奥美拉唑、碳酸氢钠片、西米替丁等。


4.免疫药和中药同服需慎重


中药成分复杂,很多癌症患者去开中药时,医生都会开一下补益、补虚的中药,如三七、黄芪、党参、白术、当归等。这些药物对于机体的免疫功能有着一定促进作用。而免疫药物又是主要通过免疫系统对癌细胞进行杀伤作用的。


因此,在免疫治疗期间服用中药,很有可能会由于免疫功能过强出现免疫相关不良反应,如免疫相关性肠炎、免疫相关性肝炎等,影响患者的生存质量,严重时,则需要停药。


5.免疫药和作用于免疫系统的药同服需慎重


上面我们已经提到,免疫药是通过免疫系统起作用的,一旦免疫功能出现异常,不仅会直接影响到免疫治疗的效果,还有可能导致免疫相关性不良反应出现。因此免疫治疗患者在用那些能够影响免疫系统的药的时候,要慎重。


这类药物有:氢化可地松、地塞米松等糖皮质激素类药,环孢素、他克莫司等神经钙蛋白抑制药,甲氨嘌呤等抗代谢药,干扰素、胸腺肽、白细胞介素等。


尾声


用药是一门大学问,不仅要注意药物的禁忌,还要注意储存、用药时间、用药剂量等多个方面。这些内容往往很容易被患者或者医生忽视,很容易导致药物错误服用的情况,轻则药效降低,副作用增强,严重可导致患者死亡。


因此,肺癌患者在用药的时候,一定要详细告知医生自己的身体状况和目前正在服用的药物,在医生的指导下,合理用药,才能真正发挥出药物的疗效,避免出现错误用药的情况。


声明:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

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封面图片:摄图网

责任编辑:觅健科普君




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2023-05-16 19:43:02
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2023-05-16 18:02:33
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