好消息！从今日起，新版国家医保药品目录将正式执行！部分进入医保的肝癌药品的价格也公布了！
今天觅健科普君就带领大家了解新版医保目录中肝癌治疗药物情况，再盘点一下目前肝癌患者会用到的治疗方案，助力大家提高抗癌成功率！
目前，在肝癌治疗领域的3款国产PD-1产品：替雷利珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗，将于2023年3月1日执行新的医保价格[1]：
信迪利单抗：1080元（100mg/支）
替雷利珠单抗：1377.5元（100mg/支）
卡瑞利珠单抗：2576.64元（200mg/支）
信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同®）已在我国被批准用于既往未接受过系统抗肿瘤治疗的不可切除或转移性肝癌的一线治疗[2-3]。
药品分类：医保乙类
协议有效期：2023年3月1日至2023年12月31日
限：既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌
信迪利单抗目前总共涵盖6项医保报销适应症，是唯一将五大高发瘤种（非鳞状非小细胞肺癌、鳞状非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、食管癌）一线治疗均纳入国家医保目录的PD-1抑制剂[4]。
信迪利单抗适用于联合贝伐珠单抗，可以用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。
在新版医保目录备注中，对于信迪利单抗的报销条件进行了限制：既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗，也就是将信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同®）同时使用。
同时，贝伐珠单抗类似物（达攸同®）也属于医保乙类可报销的药物，这对于一线用药的肝癌患者来讲，总体的经济压力得到了减轻，同时可以保证更久的用药时长，以便获得更好的疗效。
替雷利珠单抗被批准用于至少经过一次全身抗肿瘤治疗的肝癌患者的治疗[3]。
药品分类：医保乙类
协议有效期 ：2023年3月1日至2023年12月31日
限：至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗
替雷利珠单抗是国内获批适应症较多的 PD-1 单抗，且已有多项适应症纳入医保，并且，替雷利珠单抗还是目前肝癌领域唯一不限定经治方案，均可报销的PD-1单抗，也就是说不论既往使用的是哪种治疗方式，包括全身化疗、靶向治疗等均可报销。
在疗效方面，替雷利珠单抗也有十分惊艳的表现：替雷利珠单抗在肝癌获批的第一个适应症基于RATIONALE 208 研究的良好结果，替雷利珠单抗作为二线及二线以上治疗晚期肝癌：患者中位无进展生存期（mPFS）达2.7个月，中位总生存期（mOS）达13.2个月；近80%客观缓解患者持续缓解超过一年[5]，安全性良好，给肝癌患者带来了治愈希望。
目前，替雷利珠单抗目前在肝癌一线治疗中也有突出成效。2022年举行的欧洲肿瘤内科学会免疫肿瘤学大会（ESMO-IO）上，公布了替雷利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗晚期肝细胞癌（HCC）的BGB-A317-211研究结果。结果显示：联合治疗组患者的中位无进展生存期（mPFS）长达9.6个月，客观缓解率（ORR）达38.7%，疾病控制率（DCR）高达90.30%。与目前临床中其他联合方案相比，这个疗效和安全性还是非常不错的。
卡瑞利珠单抗已被批准用于既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝癌患者的治疗[3]。
药品分类：医保乙类
协议有效期：2023年3月1日至2024年12月31日
限：既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌；
近期，卡瑞利珠单抗（艾瑞卡®）联合阿帕替尼（艾坦®）这对“双艾组合”在肝癌一线治疗中也有优秀成绩：中国国家药品监督管理局（NMPA）已经批准了“双艾”组合用于晚期肝细胞癌一线治疗。
根据究SHR-1210-Ⅲ-310研究结果显示，“双艾”组合一线治疗晚期肝癌具有显著的生存获益和可耐受的安全性，中位总生存期（OS）达到22.1个月，是目前晚期肝癌一线治疗最长OS获益组合，为晚期肝癌患者带来用药新选择[6]。
图片来源：觅健
随着新版医保目录落地，近期各省的双通道和单行支付药品名单也将陆续调整。根据觅友反馈，部分地区可以通过医保双通道机制购买肝癌治疗药物。
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，将临床价值高、需求迫切、费用高的药品安纳入管理，并同步纳入医保支付的机制。
通俗来说：就是购买的部分国家医保谈判药品时，在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道都可以医保直接支付结算。
不过各地政策和所纳入的药物都有差异，肝癌觅友们可以咨询医生、当地医保/社保工作人员，或者在当地医保局官网进行查询哦！
相信伴随着更多PD-1、靶向药等被纳入医保，未来将会有更多抗癌药物降价，惠及更多肝癌患者！
温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：觅健科普君
参考资料：
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/Qgdnrj6EzmtH5mQ1muhIqg
[2]《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》
[3]国家卫健委.原发性肝癌诊疗指南（2022年版).临床肝胆病杂志，2022,38（2）：306-321.
[4]信达生物https://mp.weixin.qq.com/s/Yn2AUG9XsprCM18ZqhclqA
[5]] Ducreux M, Abou-Alfa GK, Ren Z, et al. Results from a global Phase 2 study of
tislelizumab, an investigational PD-1 antibody, in patients with previously treated
advanced hepatocellular carcinoma[C]. ESMO WCGI, 2021.
[6]LBA35 Camrelizumb(C) plus rivoceranib (R) vs. sorafenib (S) as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC): a randomized, phase III trial. ESMO 2022
[7]国家医保药品目录查询[医保局]国家医保药品目录查询_便民服务_服务_中国政府网 (www.gov.cn)
[8]中国医师协会肝癌专业委员会. 肝细胞癌分子靶向药物临床应用中国专家共识（2022版）. 中华医学杂志，2022，102(34):2655-2668. DOI:10.3760/cma.cn112137-20220623-01387
[9]国家卫生健康委办公厅.《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则2022年版》
[10]中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2022.中国临床肿瘤学会，人民卫生出版社
