晚期肿瘤患者极度消瘦，到底该用什么药？

发哥

来源:觅健 2023-02-22 19:58:54

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关键词：非小细胞肺癌肝功能

世界首款癌症恶液质治疗药：日本阿纳莫林/阿那莫林Adlumiz

本药品的药理作用是阻止肌肉溶化，即为晚期癌症患者延续生命服用

Adlumiz日本恶液质治疗药

药物作用机制

本药物通过刺激饥饿素受体GHS-R1a(生长激素促分泌素受体-1a)发挥作用。GHS-R1a在脑下垂体促进生长激素 (GH)的分泌，在下丘脑使食欲亢进。

由脑下垂体分泌的 GH，使肝脏分泌类胰岛素一号生长因子 (IGF-1)，促进肌肉蛋白质的合成，从而增加肌肉量及体重

恶液质诊断标准如下：

图2EPCRC癌症恶液质分期

图3WHO发布体征评分ZPS标准

如能尽早对恶液质采取科学的治疗及干预，如营养疗法、运动疗法、药物治疗、心理疏导等，是能够达到很好疗效且在很大程度上改善患者营养不良状态的。而如果患者已经发展到了恶液质难治期，通常认为是不可逆、很难再进行有效治疗的了。

以往并没有对症治疗恶液质的药物，直到“Adlumiz”的问世。Adlumiz（中文：阿那莫林/日文：エドルミズ）是首款专门治疗癌症恶液质的药物，日本小野制药（小野薬品工業株式会社）原研，2021年4月于日本上市销售。该药适用于治疗和改善非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶液质病症。

Adlumiz作用于脑部食欲中枢，激发患者食欲，并于脑下垂体促进生长激素分泌，以此达到增加体重及肌肉量的效果。在对非小细胞肺癌（NSCLC）患者及结直肠癌患者进行的临床实验结果显示Adlumiz达到了预期的疗效。

适用患者

· 功效/效果以下恶性肿瘤的恶液质：非小细胞肺癌，胃癌，胰腺癌，大肠癌 · 有关功效/效果的注意事项：

1、用于无法切除的复发非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌症恶液质患者。

2、用于营养疗法等效果不佳的癌症恶液质患者。

3、用于6个月内体重减少5%以上，食欲不振，且在以下0~3项中存在2项以上症状的患者使用。① 疲劳或倦怠感 ② 全身肌肉无力 ③ CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL 或白蛋白值低于3.2g/dL中的一种以上

4、难以口服或消化吸收不良的患者不宜使用。

5、熟悉“临床成绩”部分的内容，在充分理解临床试验对象的患者背景、本药物的有效性及安全性的基础上，进行适应患者的选择。

· (参考) · ①疲劳或倦怠感，全身肌肉无力，请参考NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)日语版JCOG翻译版进行评价，以Grade1以上为症状的标准。另外，关于肌肉力量低下，也要参考握力、步行速度、站起来等指标进行评价