11月21日，距离上次10月22日出院一个月后，重新回到医院。腹泻一直持续，这个似乎成了医生和我们比肿瘤最关注和棘手的问题，历经10个月好不容易增胖的5斤体重降回到原点。主治的说法是腹泻解决的可能性不大，可能会一直伴随后面的生活，爸爸愈发焦虑。
彩超复查，此次甲状腺有钙化报了4A，很担心（上个月3类），与主治沟通治疗方案，回答是只能观察，挺着，不然又能怎样？手术？这个肺子肯定不具备条件，只能这样。CEA仍在持续增高到7.66，很担心，主治没有给出解释。住院前3天还是基础输液。
住院第4天，科主任才查房，查看了爸爸的情况后明确表示，爸爸的腹泻是典型的免疫相关，考虑更换药物，但是不能保证维持目前体重。
下午主治找到我，说鉴于替雷利珠的严重副作用，需永久停用，建议更换国产免疫药拓益，但是相关带来可能发生的副作用是腹泻加重，让我做决定后回复，也可以不治疗再观察，但是肿瘤肯定会增长，本来就不多的治疗方案，就失去治疗机会。
目睹爸爸每天腹泻的痛苦，这个决定太难，突然想到能否做个CT看一下肿瘤变化再做决定呢，其实还是心存侥幸，如果不变化是不是再回家养一个月。考虑到已经周四下午了，问主治是否来得及，主治同意做个CT看看，说现在也来得及，马上做，于是立刻开单子做CT。
当天下午主治在电脑上看到了CT复查反馈，肿瘤大小基本稳定。（后纸质报告单显示肿瘤41*32，上个月10月17日43*31），但是肿瘤周围新发间质性改变加重，怀疑肿瘤引起的可能性大不排除免疫联合造成。简直是噩耗，这就意味着继续免疫用药爆发免疫性肺炎可能性极大，带来的后果是爆发性的呼吸困难。相反，不用药继续观察，后果同样是间质性改变增多，肿瘤增大。陷入抉择的两难境地。
决定是否继续免疫对于毫无医疗知识的病人家属真是太难。由于医生办公室禁入，于是反复在医院走廊徘徊寻找机会“偶遇”科主任，反复在办公室门口求医生帮忙拿主意，直到医生都不愿意回头回答了，得到的答复仍是决定由病人和家属自做，医生无法帮病人做任何决定。主治说拓益已经备好了，就等家属决定，如果不用也可以退掉。反复和家人商量一天一夜后，最后决定放手一搏。第二天上午（11月25日）找到主治通知用药（拓益2只，160mg，仍然是最小剂量），由于腹泻一直得不到缓解，爸爸已经没有耐心，再也不想在医院待下去了，用药后当天下午出院。
