服药时间分享
药物的服药时间可分为：空腹、餐前、餐后和餐中服用；也分为早上、中午、晚上和睡前。大部分需要每天服用，有些药物则为隔天或每周一次。
空腹：指餐前1小时，或是餐后2小时服药。
餐前：指餐前15-60分钟服药，通常以饭前30分钟为常见服药时间。
餐中：指在就餐时，药物随食物一同服用。
餐后：指在餐后15-30分钟内服药，通常在餐后15分钟服用。
风湿免疫科常见药物服药时间规律如下：
一、非甾体抗炎药
美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、吲哚美辛、阿司匹林（注：建议阿司匹林片餐后吃，阿司匹林肠溶胶囊餐前吃）、依托考昔：餐后服用，减少药物对胃肠道刺激。
二、免疫调节药
1. 硫酸羟氯喹：餐后服用。
2. 甲氨蝶呤：每周一次，餐后服用。切记，是每周固定时间服用，而非每天服用。每天服用可能会造成严重副作用，如黏膜溃烂、骨髓抑制。
3. 吗替麦考酚酯：空腹服用。餐后服用可以影响吗替血药峰浓度，从而影响药物疗效。因此，吗替麦考酚酯片需空腹服用。
4. 硫唑嘌呤 ：餐后服用。
5. 环磷酰胺：餐后服药。住院病人通常是隔天、每周或每隔一周给药。
6. 沙利度胺：每晚睡前服用。白天服用可造成嗜睡、困倦。
7. 环孢素：餐后服用。
8. 他克莫司：空腹服用。每天两次，定时服用，两次间隔12小时。
9. 柳氮磺吡啶：餐后服用。
10. 来氟米特：餐后服用。
11. 雷公藤多苷：餐后服用。
12. 白芍总苷：餐后服用。
13. 艾拉莫德：餐后服用。
14. 托法替布：餐前、餐后均可。
三、糖皮质激素
甲泼尼龙（美卓乐）、醋酸泼尼松（强的松）：早餐后服用，7-8点为宜。
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌，上午7-8时左右在血中达到峰值，中午下降，午夜零时达到最低。 采用清晨服药可减少对肾上腺皮质功能的不良影响。 有些情况下，由于治疗疾病需要，中午、晚上也需要服用。
无论采用何种方式、何种剂量，都需要谨防糖皮质激素的副作用，按要求规律服药，积极控制好病情的情况下尽快减量，以最大程度减少副作用。 切忌不按时间服用，突然停药。
四、降尿酸药物
苯溴马隆：餐后服用，用后避免刺激饮食。
别嘌醇：餐后服药，减少胃肠道反应。
非布司他：在服用非布司他片时无需考虑食物和抗酸剂的影响，因此，可在饭前吃也可在餐后吃。
五、其他常见药物
1. 降压药物
a. 沙坦类药物：如氯沙坦、缬沙坦。餐前、餐后均可。
b. 地平类药物：食物会影响非洛地平的吸收，所以非洛地平要空腹服用。西尼地平对消化道有一定的刺激，在餐后服用可以减少不良反应。其他的硝苯地平、氨氯地平等地平类药物的服用可在餐前或餐后。
c. 普利类药物：食物会使卡托普利、培哚普利的吸收减少，药效下降，所以需要空腹服用。依那普利、贝那普利、福辛普利等其他的普利类药物不受饮食影响，每天在固定时间即可。
d. 洛尔类药物：消化道内有食物存在的时候，会使普萘洛尔、酒石酸美托洛尔的吸收增加，造成血压波动，所以要空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔、拉贝洛尔等洛尔类药物不受饮食影响。
e. 利尿药：食物可以增加氢氯噻嗪、螺内酯的吸收，提高生物利用度，所以宜在餐中或是餐后服药，而且可以减弱对消化道的刺激性，减少不良反应。呋塞米不受饮食影响，可在任一时间服用。为了避免夜间排尿影响睡眠，利尿药建议在早晨服用，不建议在睡前服用。
f. 唑嗪类药物：此类药物对血管扩张作用较强，所以特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物宜在睡前服药，可以减少体位性低血压的风险。夜间起床如厕需注意谨防低血压致使头晕、跌倒。
2. 降糖药
二甲双胍：餐时或餐后立即服用。如果餐前服用胃肠道反应差，也可餐后服用。
阿卡波糖：主要是控制餐后血糖，因此在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
3. PPI类护胃药
如奥美拉唑、兰索拉唑：餐前30分钟服用。
4. 抗骨质疏松药物
阿仑膦酸钠：每周需固定一天服用。晨起空腹服药，需用300ml水送服，服药后保持上身直立半个小时。不规范服用可导致食管炎、糜烂和溃疡。
5. 他汀类降血脂药物
通常睡前服用，但阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙可任意时间服用。
人体合成胆固醇是有昼夜规律的，胆固醇合成的高峰在午夜零点左右，药物起效时间约在1-2小时左右，故临睡前一次服用，到午夜时药物浓度最高，从而达到较好的 降胆固醇效果。
阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙之所以可任意时间服用，是因其半衰期较长，可以在一天中任何时侯服用，而不影响其总的降胆固醇的效果。
6. 胃肠道动力药
甲氧氯普胺片、多潘立酮：餐前30分钟服用。
7. 降低肺动脉高压
西地那非：餐后服用
8. 钙片
碳酸钙、维D钙咀嚼片：餐后服用。
9. 促钙吸收药物
骨化三醇、阿法骨化醇：餐后服用。
10. 治疗甲减药物
左甲状腺素钠（优甲乐） ：早餐前30分钟服用 。因它的吸收会受到食物中铁、钙等离子的影响。
11. 抗病毒药物
恩替卡韦：空腹服用。进食可导致药物吸收延迟，降低血药峰浓度。
拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦：饭前或饭后均可。
12. 补铁药物
富马酸亚铁：餐后或饭时服用，以减轻胃部刺激。
13. 秋水仙碱
秋水仙碱：餐后服用。服用过量可导致腹痛或大便次数增加。
14. 抗结核药物
抗结核药：利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺：空腹服用，空腹服用可以提高药物吸收，增加抗结核的疗效。
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2023-01-28 11:05:36 有用(0)
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