医生嘱咐】复发转移有信号？乳腺癌5种常见转移的治疗要点
如何避免康复过程中的复发和转移是病友们最关心的问题之一，这就需要我们十分注重康复生活，不仅要做到生活规律健康，在饮食方面也需特别注意，还需要患者配合科学的运动增强身体素质来与癌症对抗。
在康复的生活中，出现什么样的情况，病友们需要十分警惕，立马就医呢？
1
体重下降
癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强盗。
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因此病人体重下降是癌症常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。
2
不明原因疲乏
肿瘤是一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。
3
不明原因发热
肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。
较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学（细菌病毒等）发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。
4
疼痛征象
肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。
5
淋巴结肿大
患者通过治疗后，应关注自身各个部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医，有可能出现淋巴转移。
需要注意的是，因肿瘤转移而出现异样的淋巴结常常坚硬肿大，无疼痛，且可被推动。
6
出血征象
出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。
提醒：有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。
7
阻塞征象
体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。
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如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。
8
包块的出现
实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。
处在康复阶段的患者，一定要时刻注意调节生活规律。如果出现以上8种表现，请立即就医，作进一步检查，排除肿瘤的复发和转移。即使确定为复发和转移也不要过于害怕，及时发现及时治疗对于肿瘤的复发和转移的治疗也有重大的意义。
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01
不同部位的转移该怎么治？
乳腺癌转移的主要部位包括淋巴、内脏（肺、肝脏）、骨和脑转移。癌细胞向不同部位发生转移，患者所选的抗癌方法也有所不同。
淋巴转移
整个乳腺内的淋巴管非常丰富，乳腺癌肿瘤细胞容易顺着血液或淋巴系统一起流动到腋窝淋巴结、锁骨上/下淋巴结区域。
对于腋窝淋巴结转移的患者，手术切除是主要的治疗手段，若以往未行腋窝淋巴结清扫，则需要补充清扫，术后再根据情况进行放射治疗；对于锁骨上/下淋巴结转移患者，可选择放疗或腋窝淋巴结清扫。
肝转移
肝脏是乳腺癌较常见的远处转移部位，约50%的转移性乳腺癌患者会发生肝转移。这类患者可选择的治疗方法有全身治疗，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗。具体需要根据患者的雌激素受体、孕激素受体状态以及HER-2的表达情况来选择。
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此外，对于满足身体状况良好、转移灶都局限在肝段内、除了肝无其他部位转移、以及全身治疗后疾病处于可控范围内等条件的乳腺癌肝转移患者，还可选择局部治疗，包括手术切除、热消融和放疗。
肺转移
肺部是晚期乳腺癌的常见转移部位。目前，关于乳腺癌肺转移治疗有手术（单发肺转移）、立体定向放疗（单发肺转移）、化疗（多发肺转移）、靶向药物治疗、内分泌治疗（HER-2过表达首选）等多种治疗手段，可延缓疾病进展，减轻疾病对肺部功能的损害。
骨转移
若出现骨痛等症状，并通过CT、X线、MRI以及骨活检病理检查确诊为骨转移的乳腺癌患者，根据最新版诊疗指南：乳腺癌骨转移的治疗以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。此外，还可选择手术、局部放疗、使用骨改良药物如唑来膦酸、伊班膦酸、地舒单抗等治疗骨转移。
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通过以上治疗方法，可以减轻骨转移带来的疼痛，减少病理性骨折的危险，帮助患者恢复肢体功能，以及控制病情和改善生活质量。
脑转移
脑转移严重可威胁到患者的总生存期。因此，在头颅增强MRI检查、CT检查中若发现脑转移，需要及早治疗。
目前，乳腺癌脑转移治疗手段包括手术、放疗、药物治疗和对症支持治疗。在充分评估全身情况的前提下，优先考虑针对脑转移的手术或放疗， 同时合理考虑全身治疗。对于脑转移灶数量有限且无症状的HER-2 阳性患者，也可先予以全身药物治疗
02
关于复发转移，这些谣言不可信
谣言一：手术切除就不会转移
虽然切除术是乳腺癌最主要、最有效的治疗方法，但手术是无法完全清除癌细胞的，一些体内微小残留病变，未来可能会通过血液及淋巴系统导致转移性复发。
此外，手术创伤通常会导致免疫抑制，减少抗肿瘤相关因子的合成释放，增加促瘤因子的释放，这也会给肿瘤复发转移留下很大的可能性。因此，手术切除后癌细胞仍有复发转移的风险，患者们还是不要掉以轻心！
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谣言二：跨过5年就不会转移
部分癌症患者以为熬过5年之后乳腺癌就不会复发，也不用继续吃药和定期复查了。事实上，熬过“5年大关”并不意味着可以放松警惕。
对于乳腺癌患者来说，5年过去之后，虽然复发风险变得非常小，但风险依旧存在，尤其是需要接受内分泌治疗的激素受体阳性患者，终身都可能存在复发的风险。因此，患者们应珍惜来之不易的胜利果实，坚持做好复发随访，健康才得以保障。
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谣言三：复发转移不能治
乳腺癌经过治疗后再次走向复发转移，令不少患者产生“生命已经进入倒计时”的错觉，并认为治疗已经无任何意义。
事实上，对于复发转移的乳腺癌患者，还是有治疗选择的，比如内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段综合应用。
总而言之，乳腺癌复发转移是可治的！通过科学的治疗仍可以延长患者的生命、提高生活质量。反之，治疗不及时，不仅会延误治疗，导致病情迅速发展，复发转移带来的一系列并发症还会让患者饱受痛苦煎熬，最终危及生命。
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沒姷铷餜谢谢分享
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2022-11-23 22:44:22 有用(0)
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涓涓细流7450
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2022-11-23 15:55:04 有用(0)
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天真的草稿本谢谢分享，受益匪浅！
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2022-12-09 21:52:57 有用(0)
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美丽的闹钟谢谢分享。
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2022-11-23 19:20:45 有用(0)
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