只是忽视了胃里这个小细菌，竟然影响淋巴瘤患者的生存率！

提起幽门螺杆菌（Hp），大家总是下意识地把它与胃炎、胃溃疡及胃癌相挂钩，殊不知，除了这些常见的胃部疾病，有一类淋巴瘤也和它息息相关，那就是发生在胃部的淋巴瘤——胃MALT（“莫特”）淋巴瘤。

胃MALT淋巴瘤，大名叫“胃黏膜相关淋巴组织（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue, MALT）淋巴瘤”，是起源于边缘区的B细胞淋巴瘤，常表现为惰性，侵袭性较低，病因还不是特别明确，但目前普遍认为，幽门螺杆菌是其发生的重要启动因子。

正常情况下，胃黏膜表面是没有淋巴细胞的，感染幽门螺杆菌之后，胃黏膜出现了炎症，就会有大量淋巴细胞发生聚集，在后续其他因素的作用下，良性的淋巴细胞逐渐“黑化”，成了恶性的淋巴瘤细胞，导致了胃MALT淋巴瘤的发生^[1]。

当然，幽门螺杆菌感染只是致病的重要因素，不会百分百导致胃MALT淋巴瘤的发生，毕竟我国目前已经有超过7亿的人口感染Hp^[2]，但并非所有的感染者都患有淋巴瘤，因此，大家不必过分惶恐。

胃MALT淋巴瘤的狡猾之处就在于其极度擅长伪装，初期，多数患友仅表现为上腹部不适、消化不良、食欲下降等症状，极易被当作慢性胃炎、胃溃疡草草处理，给了淋巴瘤细胞增生浸润的可乘之机，待发现腹部包块、淋巴结肿大、肝脾肿大之际，常常为时已晚。

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因此，哪怕是简单的消化不良，大家也绝对不能麻痹大意，尤其是接受治疗却又未见成效的朋友，一定要进一步完善胃镜等相关检查。

在早些年，胃MALT淋巴瘤是以手术治疗为主的，随着时代的发展、医学的进步，大佬们逐渐发现手术治疗对胃MALT淋巴瘤患友的生存期并没有显著改善，并且，胃MALT淋巴瘤常呈多灶性分布，一旦手术就需行胃大部切除，严重影响患友们的生活质量^[3]。

此外，胃MALT淋巴瘤的最大特点，是整个胃黏膜都被淋巴瘤细胞弥漫性浸润，手术无法全部切净，这就导致了术后短时间内常常出现复发^[3]。

因而，目前在胃MALT淋巴瘤的治疗上，除了出血、穿孔、幽门梗阻这三种情况不得不仰仗手术之外^[4]，基本已经不考虑手术治疗。

一项来自日本的研究评价了以雷贝拉唑为基础的三联方案治疗Hp阳性的胃MALT淋巴瘤患者的疗效，研究对象为97例Hp阳性的Ⅰ期或Ⅱ期胃MALT淋巴瘤患者，结果显示，在初始Hp清除治疗后，完全缓解率达到了86.6%，中位缓解持续时间为33.1个月，总体生存率为 96.9%^[5]。

这一研究结果表明，根除Hp治疗可提高胃MALT淋巴瘤患者的生存率，从根本上改善患者的预后，因而，对于Hp阳性的早期低度恶性胃MALT淋巴瘤患者，抗Hp治疗可作为一线治疗手段^[6]。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》亦强烈推荐，胃MALT淋巴瘤是Hp清除治疗的适应症^[7]。

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如果经过两周的系统治疗，幽门螺杆菌仍处于阳性状态，就需要采取其他的治疗手段了，包括联合美罗华或是联合化疗，还可以进行局部的放射治疗。

对于活检组织中Hp阴性的胃MALT淋巴瘤患友，仍有部分可以仅靠根除Hp获得治愈，考虑与幽门螺杆菌在胃黏膜上片状分布，而活检组织有限，精准性不能达到百分百有关

^[8]。若抗Hp治疗未起到明显作用，就应尽早进行低剂量放射治疗，或是美罗华的单药治疗，如果病情还是没有缓解，可以升级为美罗华联合治疗。

此外，胃MALT淋巴瘤还可能向弥漫大B细胞淋巴瘤转化，这就意味着疾病由惰性向高度侵袭性发展，此时，就得按照恶性淋巴瘤的方案进行治疗。

胃MALT淋巴瘤是惰性的，一般情况下，经过系统的治疗，五年生存率可以达到90%^[9]。

但由于分餐制的饮食习惯在我国并非主流，幽门螺杆菌感染无法得到有效控制，一旦复阳极易导致胃MALT淋巴瘤的复发，进入死循环。

因而， 胃MALT淋巴瘤的患友们就餐时一定要严格贯彻分餐制，做到餐具消毒，使用公勺、公筷哦。

抗Hp治疗后，胃MALT淋巴瘤的患友们仍存在后期复发的可能，因此，做好复查随访是十分有必要的。

在患病一年之内，患友们应加强复查的频率，三个月左右就要进行一次检查。碳13呼气试验是最主要的复查项目，用于检查幽门螺杆菌是否转阴，以判断治疗效果。

一年后，大家可以每隔半年复查一次，再之后，倘若病情稳定的话，一年复查一次即可。

胃MALT淋巴瘤并不可怕，通过控制幽门螺杆菌感染可以有效控制疾病的复发，只要注意分餐制饮食、使用公筷以及定期复查，患友们完全可以把它当成慢性病与之“和平共处”。