这些淋巴瘤“救命药”，用对了生存期大幅延长！

注意事项^[1]：

①每次滴注利妥昔单抗前应预先使用抗过敏药物和解热阵痛药物，抗过敏药物可以使用抗组胺类药物以及糖皮质激素，解热阵痛药物可使用扑热息痛。

②本药物需要2 ~ 8˚C 避光保存，不可冷冻，还需要将药瓶保存于原包装盒中，避光。在复溶/稀释后，若不能及时使用，应将溶液保存于2°C ~ 8°C，最长可保存24个小时。 

③本药引起感觉和运动性周围神经病变和贫血的几率较高，所以在出现周围神经病变时可能需要推迟给药或终止治疗，对于贫血的患者应监测全血细胞计数并及时纠正贫血。 

④本药具有肺毒性，包括肺炎、间质性肺炎和急性呼吸窘迫综合征，应监测并避免与博来霉素合并使用。

注意事项^[2]:

①在临床试验中发现了本药具有睾丸毒性，所以建议使用该药物治疗且有生育需求的男性在治疗前冷冻精子样本并储存，并且使用本药物治疗的男性患者至少在治疗期间以及末剂给药后6个月内不要生育后代。 

②本药物需要2 ~ 8˚C 避光保存，不可冷冻，还需要将药瓶保存于原包装盒中，避光。在复溶/稀释后，若不能及时使用，应将溶液保存于2°C ~ 8°C，最长可保存24个小时。 

③本药引起感觉和运动性周围神经病变和贫血的几率较高，所以在出现周围神经病变时可能需要推迟给药或终止治疗，对于贫血的患者应监测全血细胞计数并及时纠正贫血。 

④本药具有肺毒性，包括肺炎、间质性肺炎和急性呼吸窘迫综合征，应监测并避免与博来霉素合并使用。

注意事项^[3]：

①输液相关不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战等，所以在输注前推荐预防性应用糖皮质激素、口服解热镇痛剂和抗组胺药物。 

②治疗期间应密切监测血小板数量变化，如果发生重度或危及生命的血小板减少症，可考虑延迟给药；针对感染，可预防性使用粒细胞集落刺激因子来治疗。 

③使用奥妥珠单抗有乙肝病毒再激活的风险，所以有乙肝病史的患者在用药之前要监测HBV DNA水平、免疫功能受抑制程度来决定用药时机。

注意事项^[4]：

①为了预防输液反应，治疗前要先静脉输注糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗组胺药物，并严密监测患者的状态，若输液反应加重则要立刻停止使用。 

②为了预防肿瘤溶解综合征，用药前预先水化及使用抗高尿酸血症药物。

适应症：适用于既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤患者。 

用法用量：口服用药，成人推荐每次服药30mg，每周服药两次，两次服药间隔不应少于3天，为了减少胃肠道不良反应建议早餐后30分钟服用。 

是否加入医保：是。

常见不良反应：血液毒性、乏力、发热、腹泻、恶心和呕吐，或是食欲下降、低钾血症和低钙血症，甚至极少数患者心电图会出现QTC间期延长。 

用药注意^[1]：

①当3级或4级中性粒细胞减少、血小板减少以及贫血时需暂停用药。待中性粒细胞绝对值恢复至≥1.5×109/L、血小板恢复至≥75×109/L、血红蛋白恢复至≥90g/L，并经连续两次检查确认，可继续治疗。 

②用药过程中需密切监测不良反应，若病情未进展或未出现不能耐受的不良反应，建议持续服药。 

③妊娠期女性患者、严重心功能不全患者禁用本药。

注意事项^[5]：

①在用药期间和最后一次用药后一个月左右避免怀孕，但由于本药会降低口服避孕药的效果，所以最好使用非口服药的方式避孕。 

②轻度肝损伤的患者不建议调整剂量，但对于中度和重度肝损伤的患者需要降低起始剂量。

注意事项^[6]：

①使用时可考虑使用抗病毒药物预防治疗，可降低带状疱疹再激活的风险，而且本药含有甘露醇，在患者初次试用药物时，需要询问过敏史及既往病史，警惕高肿瘤负荷患者发生肿瘤溶解综合征。 

②使用本药有引起周围神经病变的风险，此时可考虑使用皮下注射，相比静脉推注具有同样的疗效，且神经病变发生率更低。 

③当发生任何3级非血液学毒性或任何4级血液学毒性时，应暂停本品治疗。一旦毒性症状得到缓解，可以重新开始本品的治疗，但剂量需减少25%。肾功能损伤患者使用无需减量，但要在透析后使用。 

④不推荐联用强效的CYP3A4抑制剂。如果无法避免合并用药，则应对毒性反应进行密切监测。

注意事项^[7]：

①因为病不同用药剂量也不同，用药前必须明确诊断套细胞淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病或华氏巨球蛋白血症。 

②轻度肝功能损伤患者的推荐剂量是每天140mg，中重度肝功能损伤患者应避免使用。另外建议女性患者用药结束后的1个月内避免怀孕，男性患者治疗结束后的3个月内避免生育。 

③出现任何≥3级非血液学毒性，或者≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症以及4级血液学毒性时，应中断治疗。待毒性症状消退至1级时，可以起始剂量重新开始治疗。

注意事项^[8]：

①轻中度肝功能损伤患者（Child-Pugh A级和B级）无需调整剂量。重度肝功能损伤患者（Child-Pugh B级和C级）的推荐剂量是80mg，每天两次。肾功能损伤患者不建议进行剂量调整，重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）或透析患者使用本品需要注意监测不良反应。 

②用药期间需要监测血常规，当出现≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者4级血液学毒性时，应中断治疗，待毒性症状消退至1级时，可以起始剂量重新开始治疗。如果在两次剂量降低后该毒性第四次发生，应终止使用本药治疗。 

③避免与CYP3A诱导剂联合给药，但与强效CYP3A抑制剂合用时需将剂量调整为80mg/次，每天一次；与中效CYP3A抑制剂合用时，剂量需调整为80mg/次，每天两次。 

④使用本药过程中需要注意乙肝病毒激活的风险，对于目前或既往有乙型肝炎病毒感染的患者， 在开始治疗前需要咨询肝炎专科医师，并在治疗过程中注意监测。

注意事项^[9]：

①使用本药会增加皮肤对阳光的敏感程度，从而增加患皮肤癌的风险，所以在用药期间，要尽量避免太阳晒，出门时使用防晒霜，并穿上防晒服和袖套，打遮阳伞。 

②用药期间避免食用柚子汁、柚子、杨桃等食物，这些食物会增加药物的血药浓度，抑制药物正常代谢，影响治疗效果。 

③本药可能会降低灭活疫苗（如灭活新冠疫苗、脊髓灰质灭活疫苗等）的功效，所以在用药期间不应进行免疫接种，应在开始用药前至少两周完成所有适当的疫苗接种，如在治疗期间进行了接种，则在停药至少3个月后再重新接种。  

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