休眠的癌细胞可以被“唤醒”?请尽早远离这4种“炎性”环境!

患上乳腺癌后,有不少人将患癌原因归咎于“运气不好”,实际上乳腺癌的发生是一个涉及多种机制、多种因素共同作用的结果,除了与遗传、基因突变等有关,还与炎症以及肿瘤微环境的变化有关。


PART

01
炎症:肿瘤发生发展的“孵化器”

近期,国际知名期刊《Trends Cancer》发表的一篇“Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment”的论文认为:慢性炎症可使DNA突变概率增加,直接诱变或刺激恶性细胞增殖,驱动肿瘤形成[1]。


除此之外,研究人员还发现对于已经患有癌症的患者,肿瘤微环境中的炎症趋化因子可“唤醒”休眠的癌细胞,促进生长、引起侵袭性转移。

总的来说,研究认为“炎性环境”是肿瘤发生发展的“孵化器”。这也提醒了肿瘤患者,在抗癌的同时要注意预防和及时治疗慢性炎症,以防炎症加速肿瘤的发生和转移。

PART

02
患上这几种炎症不要拖

远离“炎性环境”对乳腺癌患者非常重要。以下我们总结了几种乳腺癌患者在生活和治疗中会遇到的炎症,并给出相关应对策略,帮助大家做到防患于未然。



阴道炎


原因:


内分泌治疗是乳腺癌的重要治疗手段之一,但内分泌治疗(比如:他莫昔芬药物)会导致雌激素水平降低,导致阴道壁萎缩、黏膜变薄,同时也会破坏阴道内微生态环境平衡,使细菌容易入侵繁殖,继而引起炎症[2]




症状:


阴道炎的典型症状是白带增多,颜色呈黄绿色、深黄色、灰色或灰白色,白带有臭鸡蛋或鱼腥味,外阴或阴道有瘙痒或有灼热感。



应对措施:


如果出现上述阴道炎症状,建议立即前往医院检查。


对于确诊阴道炎的觅友,建议遵医嘱用药治疗,比如口服甲硝唑或外涂林霉素软膏、克霉唑软膏或达克宁软膏进行治疗,可缓解外阴痒痛的症状[3]


具体用药应根据患者阴道炎的种类进行个性化治疗。


值得注意的是,阴道炎易反复发作,建议觅友们治疗后期一定要重视定期随访监测,必要时提高随访频率,避免阴道炎再次复发。




上呼吸道炎症(感冒)


原因:


感冒是一种由细菌或病毒入侵引起的炎症反应。乳腺癌患者在治疗期间,尤其是化疗,容易导致皮肤、口腔、呼吸道纤毛清除系统受到损伤,如果不稍加防护,病原体很容易入侵,导致患上感冒。




症状:


感冒可发生在任何年龄组的人群,其临床特征是发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、头痛、肌肉痛及关节痛



应对措施:


对乳腺癌患者来说,感冒可不是小问题。感冒不仅会影响到手术、化疗的治疗效果,对患者造成二次伤害,同时还会增加不必要的痛苦,增加一定的经济负担[4]


建议有感冒症状的乳腺癌患者,及时在医生的指导下选择对胃肠道刺激相对较小的感冒药进行治疗。


当然,防大于治,建议大家尽量避免前往人群密集的地方,少聚餐、少扎堆;保持规律的体育运动,增强免疫力和抗病能力;保持良好的生活习惯,避免熬夜、精神高度紧张和过度疲劳等。




放射性肺炎


原因:


放射性肺炎是乳腺癌术后放疗最常见的并发症之一。当肺组织受到较大剂量的照射后,会发生组织学上肺损伤改变,尤其是年龄偏大且有肺部基础疾病的乳腺癌患者[5]



症状:


出现发热(多为低热)、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸短促、肺部局限性啰音、呼吸音减弱等多个症状时,需要警惕放射性肺炎的发生。



应对措施:


放射性肺炎如果不及时干预治疗,可导致乳腺癌患者的呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。


对于诊断明确为放射性肺炎的乳腺癌患者,目前治疗多以糖皮质激素为基础,根据疾病具体情况合理采用抗生素、化痰以及支气管扩张剂等药物进行治疗[6]




肠道炎症(腹泻)


原因:


腹泻是胃肠道中的一种炎症,也是乳腺癌患者治疗过程中常见的毒副作用。


化疗药(如:紫杉醇、氟尿嘧啶、卡培他滨),靶向药(如:依维莫司曲妥珠单抗拉帕替尼等),以及内分泌药(如:依西美坦氟维司群等),都会引起乳腺癌患者出现不同程度的腹泻。



症状:


不同原因引起的腹泻症状不同。致病菌引起的感染性腹泻,腹痛明显、肠鸣音亢进,稀便或黏液样便,多具强烈臭味;化疗引起的腹泻为喷射性水样便,一天数次或数十次,常合并不同程度脱水。



应对措施:

腹泻不但会影响患者的抗肿瘤治疗进展,长时间的的腹污还可能造成脱水、电解质紊乱、肾脏衰竭,需要尽早对症干预治疗。


1.一旦出现腹泻,可遵医嘱按时按量服用止泻药物,如洛哌丁胺(易蒙停)、氟哌酸或利特灵等进行止泻[7],不可自行随意用药;


2.每次排便后及时用温水或用湿布轻柔醮洗肛周皮肤,可局部擦拭维生素AD乳霜或凡土林,以减少摩擦,避免局部皮肤的进一步受损;


3.腹泻会导致脱水,建议多饮温水,或者多喝菜汤、米汤、肉汤、果汁等补充水分;


4.腹泻较重的患者,建议短暂禁食;腹泻较轻者,适量吃些少渣的流质或半流质食物,避免饮用酸性饮料,避免辛辣、过冷、过热和含咖啡因、含高糖的食物,牛奶及奶制品等容易胀气的食物(可用酸奶代替牛奶)。


END


“炎性环境”与肿瘤的发生、进展息息相关,作为患者,我们能做的就是增强体质、预防为主,尽量远离“炎性”环境,避免影响治疗预后及康复进程。


参考来源:

[1] Dominic Denk, Florian R. Greten. Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment. Trends Cancer. 2022,doi:10.1016/j.trecan.2022.07.002.

[2] 李新君,王胜普,张辉.乳腺癌术后他莫昔芬辅助治疗所致妇科并发症及其处理[J].实用妇产科杂志,2016,32(10):738-741.

[3] 黄宇飞.外阴阴道炎药物治疗研究进展[J].临床合理用药杂志,2022,15(25):177-180.

[4] 周韬,庄亚强,曾健,曹一鸣,黄佳鹏.乳腺癌患者手术后化疗的感染状况研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28(22):3478-3481.

[5] 杨发秀,覃梦婷,李青桃,等.乳腺癌患者放疗所致放射性肺炎的预见性护理[J].中外医学研究,2016,14(23):91-92.

[6] 许亚萍,刘辉,赵兰,袁双虎.放射相关性肺炎中国专家诊治共识[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(14):1015-1022.

[7] 彭文颖,杨润祥. 肿瘤患者腹泻的处理[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(1):10-15.

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