在治疗肝癌的过程中，我们有时就像小鱼吐泡泡，脑袋里时不时“咕嘟咕嘟”地冒出好多小问题。
今天，我们就来聊聊8个觅友们在治疗肝癌时关心的问题。
01
肝癌什么情况下要抽腹水？
要注意什么？
在肝病发展到中后期阶段时，会出现肝硬化，腹水就是肝硬化的并发症之一。一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率约44%-85%[1]。
“抽腹水”专业一些叫做腹膜腔穿刺术，肝癌患者因为大量的腹腔积液感到腹部胀痛或呼吸困难时，可以“抽腹水”缓解症状，还有一些肝癌患者发生腹腔感染、肿瘤、结核等疾病时，可以从腹腔给药治疗。
关于腹水，肝癌患者需注意以下四点[2]：
（1）限制膳食中的盐与钠。
轻度腹水的病人应给予低盐饮食，钠限制在每天500—800mg；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右；禁食含钠较多的食物。如咸肉、酱菜、 罐头食品、含钠味精等，应尽量少用、少吃。
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（2）每日进水量应限制在1000-1500ml。
（3）大量腹水时，要避免腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
（4）病人因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒，易发生皮肤破损和继发感染等，沐浴时水温不可过高，皮肤瘙痒尽量不要用手抓。
当肝癌患者患上感染性疾病，有发热等相应的临床症状出现，应送至医院进一步治疗。
02
治疗时出现胃部不适，
什么情况下需要做肠胃治疗？
肝癌患者在治疗过程中，时常可能感到胃部不舒服，比如呕吐、恶心、没食欲、便秘、腹泻等等。
如果这些症状在饮食正常的情况下无法得到有效的改善，就需要及时前往医院进行治疗，否则将会严重影响患者生活质量，甚至影响治疗效果。
（1）恶心呕吐可能出现的原因分为两类。
①由于使用靶向药物而引起的恶心呕吐，一般来说，医生会在治疗前给予抗恶心/呕吐药物，以帮助病患接受治疗时引起的恶心呕吐。抗恶心呕吐药物可口服或静脉注射，或两者同时给予。且抗恶心/呕吐药物通常在24小时内常规服用。
②普通的肠胃不适，可以喝粥、吃消化饼干等减轻胃消化食物的负担；不吃生冷、辛辣食物减少对胃部的刺激。
（2）一般腹泻的处理办法参考[3]
①对轻、中度腹泻患者，可用苯乙呱啶 阿托品。
②对5-Fu引起的顽固性腹泻可选用奥曲肽。
③对CPT-11引起的腹泻可选用大剂量易蒙停。
④应用止泻剂、补液。
以上药物建议仅供参考，大家在接受任何治疗或使用任何药物前，都要记得咨询主治医生！
03
不能与常用肝癌靶向药同服的药物有哪些？
肝癌靶向药物说起来也是大有讲究，药物与药物的重复作用可能还会起反效果，所以有些药物不能和肝癌靶向药物同服。
（1）可能使靶向药疗效降低的药物：糖皮质激素、利福平、异烟肼、卡马西平等药物；
（2）可能导致靶向药的毒副反应增加的药物：胺碘酮、克拉霉素、西咪替丁、红霉素、伏立康唑等药物；
（3）会影响靶向药物吸收的药物：雷尼替丁、埃索美拉唑等[4]；
因此，建议服用靶向药物期间，尽量避免同服以上药物。若确实需要以上用药，则建议听从医生医嘱，两种药的服用时间至少间隔2小时。
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服用靶向药时还要注意以下2点：
（1）避免自行突然增量或减量。大家要根据医生的处方按量服药，突然的少吃或多吃药都会导致血药浓度产生波动，影响药效；
（2）饭前还是饭后服药，因药而异、因人而异。患者可以根据药物说明书或者医嘱服用。如果没有特别规定，可以根据自己的胃肠反应情况，灵活地选择用药时间，饭前、饭后的服药效果并没有明显的差别，胃肠功能良好的，可以空腹的时候吃；胃肠功能差的，尽量在饭后 0.5-2 小时吃。
特别提醒大家：在服药期间，要按时随诊，定期复查，有不舒服的情况要及时就诊。
04
骨骼ECT检查辐射大吗？
什么情况需要检查？
ECT 检查是目前诊断恶性肿瘤骨转移最常用的方法之一。由于ETC扫描是利用放射性核素作为显像剂，所以会有很多患者担心ECT检查辐射很大。
但其实，我们在进行检查时，身体确实会接受到低剂量的辐射，常规辐射剂量约为4.2mSv，不会产生副作用，也不会对身体造成任何损伤。
通过多喝水，这些注射进我们身体的物质在6个小时左右就可以随着尿液排出体外；在检查过程中也不会对我们造成任何其他不适，是安全性很高的检查方式。
那什么情况下需要骨骼ECT检查呢？
对于肝癌患者来说，当出现不明原因的腰痛、骨痛、四肢麻木、肌肉乏力或萎缩、莫名的突发骨折或瘫痪等症状时，很可能出现了癌细胞骨转移，应当立即引起重视，前往医院检查。更多肝癌骨转移知识请点击《警惕！肝癌患者出现这些症状，可能是发生了骨转移》
05
在肝功、肾功不好的情况下，
怎么补白蛋白呢？
检查过肝功能的朋友都知道，化验单里面有一项重要指标，就是白蛋白（ALB）。当我们的肝功能、肾功能出现损坏时，白蛋白也会下降。那该如何补充呢？
（1）给肝脏补充合成白蛋白的原料。以富含蛋白质及氨基酸的食物为主，如肉汤、鸡汤、酸奶、脱脂奶粉。一般在一日三餐基础上，采取上午、下午、晚上额外加餐的办法，量的多少以能消化吸收、不腹胀、没有肝性脑病为准。
（2）给予足够的能量。如果每日进食太少，热卡不足，不仅肝细胞合成出来的白蛋白会明显减少，就是输进去的白蛋白也会迅速转变成葡萄糖分解掉。所以有的患者今天刚输过蛋白化验也基本正常，没过几天就很快降下来了，原因之一就是热卡不足，输进去的白蛋白被当成糖迅速分解了。
（3）输白蛋白。有的肝癌患者遇到严重的低蛋白、顽固性胸腹水、营养和促进蛋白合成的措施一时半会儿来不及起效的情况，可以在医生指导下临时输白蛋白。对白蛋白还有疑问的觅友们可以点击《肿瘤患者到底要不要输人血白蛋白？这些情况下慎重使用》了解。
06
做了介入治疗后发烧，
为什么医生不让吃退烧药？
很多肝癌患者在接受介入治疗后发热，其实研究发现，大约有2/3的患者在治疗过程中会出现发热，常见的肝癌患者发热原因如下[5]：
（1）感染性发热。这是因为肿瘤本身、营养不良和放化疗损害了白细胞等原因，导致患者的免疫力降低，出现发热。
（2）输液与输血反应。患者在输血过程中或输后2小时内发生寒战、高热。对于这类发热，立即暂停或减慢输液速度，给予抗组胺药物如盐酸异丙嗪，解热药或皮质激素。可立即退热。
（3）治疗药物和抗生素药物引起的药物热。一般于用药后的6-10天发生，这时候可以停药观察，药物热会在几日内迅速下降或者消退。
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总之，不同的肝癌病人发热的原因都不一样，处理的措施也不尽相同。甚至有部分患者的发热是多种因素共同作用的结果，而用药治疗则要对每一病例作具体的分析。
所以医生才不让患者一有发热就吃退烧药，具体情况具体分析才能取得最佳治疗效果。
07
预防性治疗是过度治疗吗？
要做多久呢？
预防性治疗，顾名思义，为了预防未来可能出现的疾病采取适当的治疗手段。然而，预防性治疗却被人认为是“杞人忧天”的过度治疗。
首先我们要明确：预防性治疗并不是过度治疗。
预防性治疗也不能完全杜绝疾病的发生，但预防性治疗在某种程度上确实保护了我们，我们可以及时监测到病情的变化、尽早地采取治疗措施。
肝癌患者要如何正确开展预防性治疗[6]：
接受预防性治疗的时间需要医生根据患者不同的病情和身体状况考虑，没有固定的参考期限。
08
肝癌治疗期间可以用中药吗？
中药使用期间有什么禁忌或注意事项？
肝癌治疗期间可以用中药，但是一定要谨慎。目前，西医药在根除或减少肿瘤病灶方面是主力军；而中医药更多的则是发挥增效与减毒的辅助作用，帮助改善中晚期肿瘤患者减轻临床症状、调理身体和提高生存质量[8]。
因此，患者在服用靶向药物的时候，一定要在医生指导下，才可以适当服用一些中药进行调理。
还要格外注意在使用中药时不能过量、滥用，以免加重肝癌患者肝、肾等器官负担，导致副反应加重的情况出现[8]。
总结
以上就是针对肝癌患者8个治疗问题的参考解答，欢迎觅友们在评论区留下你的疑问！
