新辅助疗法后的PCR和MPR

       新辅助治疗是指在手术前所给予的综合治疗，目的是使肿瘤体积缩小、临床分期降低从而使原来不具备手术条件的恶性肿瘤患者获得手术机会，并可观察肿瘤对药物的敏感性，指导后续治疗。目前新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗、新辅助免疫治疗及各种联合治疗。对于新辅助治疗后手术标本的病理评估非常重要，可借此判断疗效，并预测患者预后。目前对于新辅助治疗病理缓解的程度缺乏精确的定义，包括明显病理缓解（MPR）和完全病理缓解（PCR）。一般认为，对于所有组织学类型的非小细胞，MPR的定义是残存肿瘤≤10%，PCR则为对包括所有区域淋巴结样本在内的切除的标本进行完整评估后，没有任何残存肿瘤细胞。由于化疗、靶向治疗及免疫治疗作用机制不同，所以肿瘤消退反应组织学特征及病理缓解可能存在差异。

       看了新辅助疗法后感觉这种治疗更好。因为能明确看出化疗或靶向对肿瘤的治疗效果。那个肿瘤到底缩小了多少，非常直观，有数据可以对比。而先手术切掉后，再化疗靶向，看不出效果，到底对癌细胞杀伤力有多少呢？只能希望是杀死了癌细胞。

       之前看了一篇去日本治疗癌症的软文。那个人说自己去日本治疗肿瘤的经历。他去日本后，那里是先化疗把肿瘤缩小再手术切除。回国几年后发现肿瘤又复发，还是去日本先化疗再做了个手术。当时国内新辅助疗法还没那么普遍，日本已经推广应用了。包括现在，我周围大部分人是先手术，肿瘤大一点医生就来个全切，没有过多地想去缩小肿瘤并保乳。可能在医生看来，反正是一刀，全切和保乳对他们区别不大。对我们病人而言，刚得病完全懵的什么都不懂，怎么可能跟医生提出来先新辅助疗法呢。在治疗人性化这一点上，确实日本强。

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