这个癌症伴随症状发生率高达70%，癌症患者千万别忽视

连盖被子，吃饭的力气都没有

听到这样的说法你可能会觉得太夸张，但这却是癌症患者们亲身经历的感受，这就是我们今天要说的癌症相关性疲乏（CRF）。

《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》研究发现，癌症与疲乏关系密切，癌症相关性疲乏是癌症患者最为常见的伴随症状。

图片来源：《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》

CRF的“真面目”

癌症相关性疲乏（cancer-relatedfatigue，CRF）是由癌症或癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支，与近期运动量不符，且不能通过休息缓解。临床表现为持续2周以上出现倦怠，常伴有认知障碍及情绪低落等，且妨碍患者的日常生活。

CRF的超高“出现率”

指南中表明，当患者诊断癌症时CRF的发生率达40% ；积极治疗期间CRF发生率为62%~85%，在中重度癌症患者发生率占比为30%~60% ；由此可见，CRF并非只发生于癌症晚期，而是会出现在癌症患者的整个患病周期。

当“CRF”出现了

CRF已被纳入国际疾病分类标准第10版（ICD-10），其临床表现为：在过去一个月内持续2周及以上，每天或几乎每天出现以下症状或情形：

在最近的日常活动中，有明显的疲劳感、无力或需要更多的休息，同时伴有如下症状中的5个及以上:

CRF受何影响？

在《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》中认为CRF的影响因素包括：

①肿瘤性因素

肿瘤细胞通过释放激素影响内分泌系统及神经传导，进而引起体重减轻、发热、出汗、贫血及疲乏。

②抗肿瘤治疗相关性因素（化疗、放疗、免疫治疗等）

免疫治疗与化疗、单克隆抗体、抗血管生成药物和靶向治疗联合应用时，CRF发生率从12.0%~37.0%升高至71.0% 。疲乏是PD-1抗体治疗常见的伴随症状之一，如PD-1抗体治疗进展性骨肉瘤时约30.0%的患者会出现疲乏症状。

图片来源：《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》

化疗本身可导致贫血、骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、电解质紊乱等消化道症状。指南中表明，对于接受放疗和化疗的患者，CRF发生率分别为90.0%和80.0%。

③肿瘤并发症或合并症相关因素

癌症治疗的合并症如贫血、感染、疼痛、肾功能不全、心衰、肝功能不全、营养不良等均可引起CRF。

④心理因素

癌症诊断后，患者的负面情绪不能得到有效疏导，由此导致的恐惧、抑郁、沮丧、焦虑、睡眠障碍、悲伤、痛苦等可能加重患者CRF的程度。

CRF的干预措施

了解这么多CRF的相关知识，那我们到底该如何“对付”它呢？《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》给出了专业建议：

①健康教育

癌症患者本人及其护理者要积极学习CRF的相关知识，如疲乏的发生率、临床表现和相关的治疗措施等。了解当自己接受放疗、化疗等抗肿瘤治疗时，可能会出现的疲乏现象，甚至治疗结束后仍存在CRF临床症状，但这并不代表所采取的治疗措施无效或病情加重，要适时调整心态。

②运动疗法

鼓励正在接受抗癌治疗或治疗后的患者进行中等强度运动。具体的运动计划可以听从医生的建议，根据患者的年龄、性别、肿瘤类型、接受治疗的情况及身体状况来定，循序渐进，并根据患者的具体情况适时调整。美国卫生及公共服务部推荐成人每周进行150~300 min的中等强度运动［如快走（5 km/h）、八段锦、太极等］，当出现下列情况时患者应慎用运动疗法：骨转移、血小板减少、贫血、发热、活动性感染及由于肿瘤转移或其他疾病导致的限制。

③睡眠管理

睡眠障碍会加重患者的CRF症状，属于可治疗因素。睡眠障碍的非药物治疗包括松弛疗法、刺激控制疗法等。松弛疗法主要包括想象性放松、冥想放松、渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、自我暗示法等。刺激控制疗法包括当有睡意时立刻就寝，每晚几乎在同一时间睡觉，以及每天保持规律的起床时间，无论是刚开始就寝还是在半夜醒来，如果20 min内无法入睡就起床。美国睡眠医学会（AmericanAcademy of Sleep Medicine，AASM）推荐用于慢性失眠者的干预措施包括：放松训练、刺激控制疗法。

CRF作为癌症患者最为常见的伴随症状，发生率高、持续时间长，严重影响患者的抗肿瘤治疗及生活质量，希望大家能转发文章，引起更多患者及其家属的重视。