阶段总结

      在湘雅第一次化疗后未引起防护重视，真菌、细菌感染加上免疫性肺炎（免疫性肺炎这块市医医生认定，湘雅未认定），引起了38.5度左右的反复发烧、呼吸衰竭、寒战、无力，以下是治疗过程经历。

        在刚发生症状未明病因的情况下，湘雅急诊无床位，于当晚凌晨12点半入院省人民医院急诊科，急诊科接待的是一个年轻医生，比较细致的问过病史记录并第一时间上了杀菌抗生素➕祛痰平喘的点滴，凌晨2点我回家休息，3点半又醒来不放心，4点熬粥、泡全安素赶过去。早晨急诊科一个管事的医生看了下我爸之前CT和湘雅确诊病史，直言其他医院做化疗治疗的这边是不接收的，说是个不成文的规定，然后来了个呼吸内科的医生会诊，看了我爸新的CT片，上面一片白，初步断言癌性迅速进展，并说或许人财两空，让我做好准备。她或许是好心，但这样消极的直接判断并不是好事，因为当时我爸各项血项指标提示严重感染。在省人医急诊呆了一天后，因加床是在急诊科门口，时不时有抢救病人进来，加上一听是低分化肺腺癌➕癌性淋巴管炎医生治疗态度消极，遂打算出院等待原湘雅主治的床位。也就有了隔天在家叫120的经历。

     120的跟车医生很负责，带担架速度过来接人，联系湘雅急诊依旧无床情况下把我们送到了市第一医院，这边急诊科管事医生又安排了一次血项检查、CT排除肺栓塞，我请了个24小时陪护。爸爸依旧高烧反复、寒战，医生、护士都处理得很及时，期间呼衰我爸不适应呼吸机，只好鼻氧。第二天早晨ICU的一位医生来看了我爸最新的CT和病史，说情况不太好，可能随时要走，做好心理准备。问是否进ICU住，我知道ICU不能陪护，所以拒绝了。但当时心理情绪破防得严重，开始给亲人逐一电话说明情况。第三天呼吸内科的陈医生同意收我爸住院诊治，我开始办手续。回想起来真的是很好的一个医生，她看了我爸检查资料后同其他医生会诊决定迅速做支气管镜取肺泡灌洗液做院外NGS检测查病因，就是这个检查明确了我爸感染的真菌和细菌类型，并开启了长达18天的住院对症治疗。用对药后炎症吸收的很理想，但医生说恢复不到化疗前的状态，这个我也表示理解，毕竟肺受了创伤加上他又有慢阻肺、肺大泡的基础病。回家后继续用抗真菌、细菌的药吃了十天，并每日打了胸腺肽辅助增加抵抗力。然后遵陈医生的医嘱去湘雅复查情况，这次湘雅的主治医师留了床位给我，再一次抽血化验、增强CT，我问医生为何化疗后没多久癌性淋巴管炎和肿块都有进展现象，她说打了信迪利单抗是有假性增大的可能，因考虑到化疗和免疫有持续拖尾效应，太多的抗生素会影响效果，加上我爸的体能、体重评分达不到第二次化疗标准，所以只开了一些中成药、抗血栓（D2聚体高）和止咳药便出院了。期间市第一医院的陈医生都一直有信息跟进我爸情况，我们做病人的只能是非紧急情况不打扰医生，毕竟医生很忙，但她愿意保持后续的沟通我是很心存感激的。

      现在是在家疗养，把体重提上来（自生病以来瘦了十多斤）一个月后再去湘雅检查。目前感染指标都正常了，就是只能卧床，坐起来气促、左胸拉扯痛、咳嗽有红痰。行动完全受限。回想从6月确诊以来联合化疗、7月真菌、细菌感染住院、8月只能躺床上了，这个过程真是难受，但我爸挺过来了。

      以下附他最新CT结果，心包积液和胸水都达不到抽取标准所以只能保守治疗。骨扫描6月底做过是正常的，加上7月感染来回三次CT，考虑辐射，医生未再进行安排。

       总结经验是，1、尽量少换医院，因为每换一次都要重新抽血检查，生病又是抽动脉血，病人吃不消。我们是突发情况，也不了解省人医不接待湘雅化疗过的病人的这个不成文的规定，来回折腾了一番。2、长期卧床要预防血栓。3、病人体感和家人陪伴心理安慰放首位，没送他去ICU、没急着要求二次化疗也是出于这样的考虑。当然每个人考虑的、在意的也不同。都没有错。4、感染后做NGS检测很有必要且要及时，肺泡灌洗液送检更为准确。