乳腺癌术后伤口疼痛是复发前奏吗?
1.术后一开始伤口疼痛会持续多久,原因以及应该怎么处理?
2.术后多年也有患者会出现伤口疼痛的问题,是什么原因呢?如何缓解?
3.如何区别术后疼痛综合征与复发转移引起的疼痛?
图源:摄图网
卧床时,保持一个相对舒适的体位。 下地活动时,先将床头摇高至45°左右,再使患者逐渐由侧卧位转为坐位,然后慢慢进行下床活动。 咳嗽时,用手按住切口,防止腹压增高牵拉伤口引起疼痛。 翻身时,用手按压切口,以保护切口减轻切口疼痛。 疼痛难忍时,可以遵医嘱给予止痛药。 可以采用分散注意力的方法缓解疼痛,如放舒缓的音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤、多与人谈话、看电视、读小说等。
心理因素也可影响疾病的转归,感到抑郁、焦虑的乳腺癌患者可以多与家人、朋友沟通,疏解苦闷,而作为乳腺癌患者的朋友和家人,更应该给与她们勇气与支持,展现更多的爱,鼓励引导乳腺癌患者走向乐观自信的生活轨道中。

定时、定量进食 ,不要暴饮暴食 、偏食。 米面不宜过精,适当多吃粗粮 、玉米、豆类等杂粮,高纤维的饮 食对乳腺癌患者是有利的。 低脂肪饮食,常吃瘦肉、鸡蛋 、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤 、烤糊焦化食物。 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果;常吃含有抑制癌细胞的食物。
为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量,防止淋巴水肿,在无特殊情况下乳腺癌患者可以根据自己恢复情况开始早期锻炼。
保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。在患侧肘部及躯干之问垫一软枕并抬高患肢 , 以减轻或预防上肢水肿发生。 避免在患肢手臂测血压及穿刺。 乳腺癌患者术后3周之内患侧不要承担 1kg以上重物,切口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重 1/4的重物。 出院后勿长时间使用患侧手臂。 嘱咐患者平时衣着宽松,不紧勒肩 、臂及腕部 。
根据国际疼痛研究协会的定义,乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)指的是乳腺切除术后发生于前胸壁、腋窝和(或)上臂的持续3个月以上的慢性疼痛。 临床调查显示,乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%,且疼痛症状可持续长达数年[4]。现如今,我们尚不清楚PMPS的发生机制,但目前认为主要与以下几个原因有关。 年龄 患者越年轻,PMPS的发生率越高。这主要是因为年轻患者的预后更差、神经敏感性更高、更容易焦虑,而且年轻人的腋窝淋巴结清扫的概率更大。 体质指数(BMI) 有研究认为BMI越大,PMPS发生率越高。 注:BMI=体重(kg)÷身高(m)2 心理因素 研究认为,心理学因素(如焦虑、抑郁)可增加PMPS,术前焦虑、抑郁水平较高的患者术后急性疼痛程度及镇痛需求明显增高,并可导致慢性疼痛,说明心理因素可引起急性疼痛加剧并由此导致PMPS的发生。 术后疼痛的有无和严重程度 术后疼痛越严重或者使用的止痛药越多,则疼痛错觉和神经痛的发生率越高。 手术方式 腋窝淋巴结清扫术大大提高了PMPS的发生率。 胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结,这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经。 辅助放疗 研究表明辅助放疗会增加PMPS的发生率。
乳腺癌患者术前焦虑的原因有许多,如害怕术后疼痛、恐惧死亡、担心疾病的诊断和无法恢复正常生活等,恐惧大多源于未知,多了解学习一些乳腺癌康复知识,加强与家人朋友或者病友的交流,爱与希望是盔甲,披上它你就拥有迎难而上的力量与勇气。 参照前述术后生活习惯调整,从饮食与功能锻炼上减少疼痛综合征的发生。术后急性疼痛的缓解,可以降低PMPS的发生风险。
自觉术后伤口疼痛的患者可以到医院做进一步检查,测量疼痛评分,在医生的指导下选择相对应的药物止痛治疗,常用的药物有抗抑郁药物、抗癫痫药物、以及阿片类药物等。 值得注意的是,乳腺癌患者不可自行购买止痛药物,服用不慎可能造成药物超剂量滥用,出现副作用,更甚至出现错误判断,把复发转移的疼痛当做了术后伤口疼痛,贻误病机。 PMPS还可采用非药物方法进行干预,如针刺、手臂运动、局部理疗、热疗、冷敷、按摩及心理护理等。 研究发现,足底按摩可有效缓解乳腺癌患者术后疼痛。 毫无疑问,患侧手臂的过度运动会加重疼痛,对于功能锻炼康复,姐妹们不要急于求成,要循序渐进,量力而行,不然则可能适得其反。
图源:摄图网
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