术前血清HBV DNA是肝移植后肝细胞癌复发的危险因素

来源:觅健 2022-08-09 15:55:50

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关键词：复发晚期乙型肝炎

在亚洲，大多数肝细胞癌（HCC）是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的。近日，中国人民解放军总医院第五医学中心Zhang D等人研究发现：术前HBV DNA>2000 IU/mL是HCC复发的独立危险因素，建议在原位肝移植（OLT）之前对患者进行抗病毒治疗并实现HBV DNA检测不到。

方法

在这项回顾性研究中，研究者将患者分为HBV DNA可检测到组和HBV DNA检测不到组，非HCC复发和HCC复发组，并对OLT后HCC复发的不同特征和危险因素进行了分析。

结果

在接受OLT治疗的HCC患者中，有117例继发于慢性HBV感染。晚期肿瘤特征是HCC复发的危险因素，而慢性乙型肝炎不是。在HBV相关HCC患者中，117例患者中有24例（20.5%）出现HCC复发。相比无HCC复发患者，HCC复发患者具有晚期肿瘤特征和较高的术前HBV DNA可检测到比例（图1）。

图1. HCC复发患者较无复发患者具有晚期肿瘤特征和较高的术前HBV DNA可检测到比例

（引自发表文章）

与HBV DNA检测不到的患者（n=75）相比，HBV DNA可检测到的患者（n=42）具有更高的AFP浓度（P<0.001）、更高的大血管浸润比例（P=0.014）、更大的肿瘤直径（P<0.001）、较差的TNM分期（P=0.017），并且更高的OLT扩大标准（P=0.011）和HCC复发的比例（P=0.036）。术前HBV DNA>2000 IU/mL是HCC复发的独立危险因素（OR=8.35，95%CI：1.40～50.00，P=0.020）。HBV DNA可检测到不是HCC相关死亡的风险。

结论

术前可检测到HBV DNA的患者相比检测不到HBV DNA的患者，具有更晚期的肿瘤特征、更高的扩大OLT标准和HCC复发比例。应进行HCC的抗病毒治疗，并且在OLT之前实现HBV DNA检测不到。但对于紧急OLT，术前HBV DNA可检测到可能不会影响长期生存。HBV DNA>2000 IU/mL是HCC复发的危险因素。HBV DNA可检测到不是HCC相关死亡的风险；OLT扩大标准影响长期生存。

参考文献：Zhang D, Feng D, Ren M, et al. Preoperative serum hepatitis B virus DNA was a risk factor for hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation. Ann Med. 2022 Dec;54(1):2213-2221.

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