奈拉替尼的强化看看中国医学科学院肿瘤医院李俏教授怎么说

《肿瘤瞭望》：对于早期乳腺癌，无论指南还是FDA批准的奈拉替尼适应症均为强化辅助治疗，请您谈谈如何筛选适合强化辅助治疗的人群？

李俏教授：奈拉替尼在早期乳腺癌强化辅助治疗应用的最强证据来自ExteNET研究，该研究在曲妥珠单抗标准治疗1年的基础上，再序贯奈拉替尼对比安慰剂1年的强化辅助治疗。结果显示，5年iDFS的绝对获益为2.5%，奈拉替尼组和安慰剂组分别为90.2%和87.7%（HR=0.95，P=0.0083），具有显著的统计学差异。同时许多亚组也值得关注，尤其是激素受体阳性亚组，5年iDFS分别为91.2%和86.8%（HR=0.60），绝对获益达到了4.6%，在早期乳腺癌的生存改善中十分明显。另外淋巴结阳性（≥4枚）的患者使用奈拉替尼iDFS获益更多，HR=0.67（0.46-0.96）。在使用时机方面，在结束曲妥珠单抗治疗后越早使用奈拉替尼可能获益越大，尤其是在完成曲妥珠单抗治疗一年、甚至半年之内使用的患者，获益可能更多。由于奈拉替尼可透过血脑屏障的机制，可以显著降低中枢神经系统复发转移的风险。因此，CSCO指南指出，对于激素受体阳性、阳性淋巴结较多以及其他高危因素的患者，建议使用奈拉替尼进行强化辅助治疗。