乳腺癌放射治疗皮肤损-伤的应对措施
乳腺癌放射治疗皮肤损-伤的应对措施
什么是放射性治疗
放射性治疗是利用直线加速器产生的放射线向肿瘤施加精准剂量，击断肿瘤细胞DNA链，抑制细胞生长，达到杀死肿瘤细胞目的。
放射性治疗导致的皮肤损伤是放射性治疗最常见的一个并发症，发生率高达90%以上，一般出现的时间是放疗2周后，有红斑、疼痛、脱皮、甚至严重的发生渗液。
认识皮肤结构
放射治疗时，射线必须穿过正常皮肤组织才能到达肿瘤组-织，因此放射性皮炎主要损伤发生在表皮的生发层或基底层。
下图红框圈出的即是表皮的生发层和基底层。
放射性治疗对皮肤的损-害
（视频－13分20秒）
放射性损-伤会影响皮肤的再生过程，即修复、再输送、再增殖和再氧化。当基底细胞层的再生速率无法补偿治疗导-致的细胞破坏速率时，皮肤损-伤就会出现。
放疗皮肤反应分级（RTOG） 标准
●RTOG1期和RTOG2期最常见。到了RTOG3 期为避免感染及组-织坏死，要停止放疗。等皮肤恢复。
美国肿瘤放射治疗组（RTOG）的分级标准
● 0级 | 皮肤无变化； |
● I级 | 浅色或深色的红斑； |
● II级 （IIa) | 触痛性或鲜色红斑，伴或不伴干性脱皮；片状湿性脱皮或中度水肿； |
● III级 (IIb) | 融合的湿性脱皮，凹陷性水肿； |
● IV级 | 溃疡、出血、坏死。 |
● 临床上比较关注的是I级和II级，尤其是IIa。到IIb的时候，基本上医生会停止放疗，让病人皮肤修复。一般需要用敷料。
如何预防放疗对皮肤的损-害
放射性皮肤损-害发生率高达90%以上。好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩多皱的部位。所以早期的预防是非常重要的。如果已经有损-伤了，就要避免进一步加重。
放射治疗区的皮肤瘙痒怎么办？
【症状】皮肤瘙痒、斑红、烧灼感
【对策】手掌轻轻拍打局部皮肤，涂抹医院配的辅助药品；保持干燥、透气。
【禁忌】忌用非放射皮肤修复的专用软膏，减少肥皂和用力搓擦；禁用手抓。
放疗处的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出怎么办？
【症状】脱皮、充血、水肿、渗液和糜烂
【对策】及时就医处理伤口；穿着宽松的上衣。
【禁忌】切勿随意涂抹药剂
放射性皮肤的护理
● 日常可使用透明、透气、有弹性的软聚硅酮薄膜敷料（比如美菲）或液体敷料（比如赛肤润)，贴（或涂）在接受放疗的皮肤上（淋浴时仍可贴附），能够防止微生物如细菌、病毒的入侵。
● 做好保持皮肤清洁、穿柔软干净衣物、减少摩擦等护理。
放疗后皮肤损-伤的
居家应对措施
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轻舟已过万重山
福州梁秀
mmian妈2017.6—1969
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