警惕 | 这几类饮食与乳腺癌患者的生存率密切相关！

乳腺癌互助君

来源:觅健 2022-07-29 11:05:30

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关键词：III期围手术期厌食

对于乳腺癌患者而言如何延长寿命，提高生活质量才是康复期的主要目标。近年来，一些研究发现，不同的饮食与乳腺癌患者的生存率密切相关。

高蔬菜低果汁饮食

有些乳腺癌患者看到这可能疑惑：多吃蔬菜我能理解，为什么果汁还不能喝呢？水果还能有啥问题？

2019年7月，国际医学期刊《British Medical Journal》（BMJ）上刊发了一篇研究文章^[1]，揭示了含糖饮料、100%果汁、人工增甜饮料与整体癌症风险以及乳腺癌、前列腺癌和直肠癌之间的关系。

研究结果发现：

如果每天多饮用100毫升的含糖饮料，整体癌症风险会增加18%，而乳腺癌风险会增加22%。

值得一提的是，在所有的饮料中，实验人员消费最高的是100%果汁，占比为45%，而可乐等人工含糖饮料值占比19％。

另一项发表在《癌症研究》（Cancer Research）的文章中重点研究了水果、蔬菜以及果汁入量，对乳腺癌生存者死亡风险的影响。^[2]

研究人员对护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHS II）中的数据进行了分析，共涉及8927名年龄在50岁及以下的I-III期乳腺癌女性。

研究结果发现：

1.较高的蔬菜摄入量，尤其是绿叶和十字花科蔬菜，与乳腺癌患者的总体生存期更高有关。每天食用1份（65g）的十字花科蔬菜全因死亡风险降低13%，每天食用两份，全因死亡风险降低20%。

2.每周食用2份（130g）蓝莓，与乳腺癌特异性死亡风险降低25%和全因死亡风险降低17%。

3.较高的果汁摄入量（而不是橙汁）与较高的死亡风险有关，这些风险很大程度来源于苹果汁，另外葡萄汁和西梅汁也有一定风险，但是橙汁则与风险无关。

由此可见果汁中隐藏的危害经常被大家所忽视，日常少喝含糖饮料的同时，也需要控制果汁的摄入量。同时，建议大家多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和十字花科蔬菜，有利于提高乳腺癌患者的总体生存期！

饮食小贴士

1.十字花科蔬菜包括大白菜、小白菜、上海青、竹筒青，白萝卜、樱桃萝卜，芥菜、菜心、花椰菜、西蓝花等等。

2.十字花科蔬菜烹饪时，加热至断生立马出锅，可保持蔬菜的嫩脆感，同时达到抗癌物质的最佳状态。蒸、炒的方法比煮能保存更多的抗癌物质。

3.乳腺癌患者应该减少含糖饮料和果汁的摄入，对人体健康而言，最理想的饮料就是凉白开，或者每天也可适量喝一些乌龙茶或是绿茶。

适度摄入碳水化合物饮食

除了高蔬菜低果汁饮食外，碳水化合物饮食也被证实与乳腺癌生存者较低的死亡风险相关。

一项发表在《癌症流行病学、生物指标和预防》杂志的研究，共涉及8932名女性受试者，她们的年龄在50岁及以下，且患有I-III期乳腺癌。^[3]

该研究重点是受试者饮食血糖生成指数（GI）、血糖生成负荷（GL）、胰岛素指数（II）和胰岛素负荷（IL），对死亡风险的影响。

研究结果发现：

乳腺癌诊断后较高的饮食GI，GL，II和IL会增加乳腺癌患者的死亡风险，其中碳水化合物的数量和质量在乳腺癌的预后中可能很重要。

由于碳水化合物会导致高血糖，从而促使人体释放胰岛素，而较高水平的胰岛素和血糖均可能促进癌症生长，因此建议乳腺癌患者适度摄入碳水化合物食物。

饮食小贴士

1.适度摄入碳水化合物或者用植物脂肪和植物蛋白质代替肉类会更健康。哈佛大学公共卫生学院建议适度碳水化合物是指：人体摄入碳水化合物中约占饮食总量的50-55%。

2.低碳水的主食包括：糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米等。

低盐饮食

一项动物实验发现：摄入高盐会加重受试小鼠的肾盂肾炎。这是因为中性粒细胞是对抗肾盂肾炎的主要免疫效应物，而高盐饮食会通过扰乱体内激素来抑制中性粒细胞的抗菌功能^[4]。

另外，研究显示：一批健康人群吃高盐饮食一周后，他们的身体出现了高糖皮质激素和中性粒细胞功能受损的现象，导致了免疫功能降低，增加了细菌感染的发生率 ^[4]。

小贴士：中性粒细胞是白细胞的一种，是人类固有免疫系统中重要的免疫应答细胞，具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。

图片来源：摄图网

癌症患者在手术、放化疗中会损失大量白细胞，很多患者已处于白细胞水平低，需要升白的状态，而大量盐摄入可能会使白细胞水平降到更低，进而导致免疫力持续下降，这可谓是“盐多必失”。

不仅如此，盐摄入过量不仅会导致免疫力下降，还会直接损伤胃粘膜，进一步加重癌症患者的病情。

中国居民平衡膳食宝塔（2022）推荐每日盐摄入量在5克以内，因此癌症患者可通过选择口味较清淡的食物，或手动减少放盐的量来控制每日盐摄入。

警惕“隐形盐”：各种调味品，如蚝油、豆瓣酱、辣椒酱、鸡精、沙拉酱、火锅底料；各种腌渍的、盐渍的腌菜、泡菜、咸鸭蛋、加工肉制品（如培根、咸鱼、香肠）；各种零食，如薯片、调味坚果、含盐的果干、饮料等。

高蛋白饮食

蛋白质是构建健康组织的基石，促进伤口愈合，减少感染风险，为身体制造免疫细胞提供足够的能量，来提高免疫力。

患癌后，因为免疫细胞的折损，代谢异常等原因，人体对蛋白质的需求量会大大提升，特别是围手术期、放化疗期的患者，其蛋白质需求量会增加至每天1.2-1.8g/kg（体重）。

若蛋白质摄入不足会导致患者术后伤口难、体重持续下降、肌肉流失，免疫力下降，引发营养不良、感染率增加等负面结果。

图源：摄图网

因此，患者在治疗前最好能接受营养筛查及营养评估来判断营养状态，中重度营养不良的患者在术前接受营养支持会对手术结果有益。这里的营养支持之一就是多吃高蛋白高能量的食物。

在厌食、早饱、食欲不良、经口饮食摄入达不到蛋白质需求量时，可在医生或临床营养师的指导下口服营养补充制剂，如安素、速愈素、倍瑞博等，来迅速提高蛋白质补充，以增强免疫力。

富含蛋白质的食物：畜禽瘦肉、鱼肉、蛋类、奶及奶制品、大豆类、坚果等。

高维生素饮食

人体内的化学反应、平常的呼吸、每天吃的药物、外面的污染等都会使人身体里产生自由基，过量的自由基是不好的，因为自由基会攻击人体的正常细胞，研究证明患癌和体内过量的自由基有关。

而抗氧化作用则可以清除体内的自由基，来达减少正常细胞受损，调节免疫力、降低癌症发生率的作用。

具有抗氧化作用的成分有多种维生素，（如维生素A、维生素E和维生素C）、矿物质硒、一些植物化学物（如花青素、番茄红素、有机硫化物、白藜芦醇以及植物甾醇）等。

除了抗氧化作用以外，矿物质锌可通过维持免疫细胞功能来提高患者免疫力，促进伤口愈合。

很多患者通过保健品来补充这些营养素，其实在没有医嘱的情况下，从食物中获取这几类营养素更安全有效，且能避免过量的营养素对身体造成伤害。

维生素A：可由植物性食物来源的β胡萝卜素在体内转化而来，富含β胡萝卜素的食物包括胡萝卜、南瓜、绿叶蔬菜、西蓝花、芒果、橘子等。

维生素E：可从橄榄油、大豆油、玉米油等食用油中获取^[7-8]。

维生素C：存在于各种新鲜的水果蔬菜中，如草莓、鲜枣、猕猴桃、苹果、芥蓝、苦瓜、芦笋等。

硒：富含于如牡蛎、蛏子、鲍鱼、生蚝等贝类海鲜中。

花青素：主要存在于红色、紫色或黑色的蔬菜水果，比如蓝莓、紫葡萄、紫薯、紫甘蓝、黑芝麻等。

锌：的食物来源很多，包括牛肉、贝类海鲜、豆类、坚果类以及全谷物类食物中。

在改善乳腺癌患者生活质量中，饮食占有十分重要的地位。建议大家日常生活中多吃新鲜果蔬、坚持高蛋白、高维生素饮食，少喝果汁和含糖饮料，适当控制碳水化合物的摄入，避免“祸从口入”。

参考来源：

[1]Chazelas, E; Srour, B; Desmetz, E; et al.Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort.[J].BMJ.2019,366():l2408

[2]Farvid, MS; Holmes, MD; Chen, WY; et al.Postdiagnostic Fruit and Vegetable Consumption and Breast Cancer Survival: Prospective Analyses in the Nurses' Health Studies.[J].Cancer Res.2020,80(22):5134-5143

[3]Farvid, MS; Tamimi, RM; Poole, EM; et al.Postdiagnostic Dietary Glycemic Index, Glycemic Load, Dietary Insulin Index, and Insulin Load and Breast Cancer Survival.[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2021,30(2):335-343

[4].Jobin, Katarzyna et al. “A high-salt diet compromises antibacterial neutrophil responses through hormonal perturbation.” Science translational medicine vol. 12,536 (2020): eaay3850. doi:10.1126/scitranslmed.aay3850