请教这种情况是缓慢耐药了吧？下一步是不是考虑化疗呢？
病人基本情况：
性别：男 年龄：58
身高： 172cm 体重： 82kg
抽烟史：自身不抽烟
确诊时间：2020年12月
确诊分期：Ⅳ
肺部手术：无
转移部位: 疑似胸膜转与脑转
基因突变：egfr21，l858r
其他疾病：无
治疗经过：
①确诊
体检发现占位，2020年12月确诊，cea15,肺部结节2.2*0.9cm，叶间胸膜多发小结节，无胸水，怀疑胸膜转，左额叶2.1*1.3*1.8cm，性质待定；
②化疗两周期
2020年12月等待基因检测时化疗两次，奈达铂 培美 贝伐，两次后评估，胸部主病灶未缩小，但边缘变虚，胸膜结节完全没变化，cea13,脑部未评估。
③靶向药18个月
2021年2月开始单药特罗凯至今18个月，目前体感一切正常。靶向7个月后cea降至5.03，之后略有波动，每次零点几的增长，
一个半月前cea6.44，而这次是10.26。
此外，由于疫情影响，时隔五个月才做ct，这次复查脑核磁和腹部彩超稳定，ct报告说“双肺散在微结节，部分同前，部分增大，转移不除外，追查”
请教各位老师：
1.这是不是比较明确的缓慢耐药了呢？还有必要再观察一俩月吗？这5个月期间确实感冒过和闹肚子来着，微结节的增大和cea增长有可能相关吗？
2.缓慢耐药的话下一步是不是选择化疗几次更好呢？感觉看各位前辈的说法，换靶向药还是尽量往后推，下一步是否可以尝试不停药只加上培美和贝伐呢？还是什么样的方案好呢？
3.化疗几次后是否可以选择继续吃特罗凯呢？
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我家老刘是超人你好请教下，我爸也是CEA从3.4到了10.47，想问下后面你们降下来没有？
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2022-11-29 17:09:47 有用(0)
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愉快的炒饭你们在柳大夫那里做了消融吗？
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2022-08-31 21:11:07 有用(0)
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父爱大如天没有耐药，继续吃
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2022-07-27 12:24:04 有用(0)
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egfr-19我们易瑞沙也耐药啦，培美卡铂贝伐化疗过一次，血液检测没有790突变，因为手上有奥西替尼想着盲吃，特意打电话问啦下主任要不要先吃上，说先不吃(出院的时候特意交待过靶向药先不吃)
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2022-07-25 18:37:36 有用(0)
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觅友_G9018995Z我家今天来看了医生，说是先观察一个月，下个月复查，说之后可以考虑一下放疗，因为进展比较小，先不上化疗
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2022-07-26 10:05:01 有用(0)
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妈妈加油加油✌️你好，请问后来换药了吗？重新做基因检测了没有？
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2023-06-15 13:20:31 有用(0)
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