关于后续治疗

省医的主任给我的后续方案是5年肚皮针+10年他莫昔芬（进口，需从港澳买）或瑞宁得（买不到进口他莫昔芬的情况下）+奥拉帕利1年（针对ATM基因突变）。我问主任，像我这种要不要吃阿贝西利。主任说，我的ki67刚好在临界值，拿到国际上去探讨也会建议不吃，获益不大。她认为，我的病主要是基因突变引起，故建议我服用修复基因的药。

拿到方案后，我自己研究了一下，我的病理是ER、PR强阳，且都大于95%，内分泌治疗非常关键，感觉用他莫昔芬有点弱了。于是，我又面诊了一位省内很权威的老教授，教授看了我的病史，跟解读基因的医生探讨后，认为目前并没有证据证明ATM基因突变吃奥拉帕利获益，且这个基因只是个未明意义的突变，建议不用吃奥拉帕利，内分泌治疗就用肚皮针+瑞宁得。至于要不要强化内分泌治疗（如吃阿贝西利），建议做一个基因检测（实际上是预测复发风险的），如果是高危就吃，低危就不用。

于是，我稀里糊涂地做了epclin12基因（endopredict）检测，等了一周后，结果低风险，10年远端复发转移率6.4%，化疗获益率1.7%。教授说低风险的话就不吃CDK46抑制剂，没必要把所有强劲的药都用完。

最终，为了不留遗憾，我综合了两位专家的建议，选择了肚皮针+瑞宁得+1年奥拉帕利的方案！