能治肝者，治百病

何为疏肝——肝郁而伤脾胃、滞气血

当肝气得不到舒展，郁久不能释怀，则可成为多种病变的基础。比如两胁胀痛或窜痛、胸闷不舒，精神抑郁，情绪不宁等。如影响到脾胃则脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等。如阻碍气血运行则可导致头、胸、胁、乳房、脘、腹等多个部位疼痛，痛经、月经不调等。疏肝的常用药物主要有柴胡、青皮、川芎、枳壳、香附、郁金等，方剂有四逆散、柴胡疏肝散、七气汤等。

何为柔肝——阴虚失养、疏泄异常

柔肝也称养肝，是治疗肝阴虚、肝血不足的方法。肝中的血，一方面可以滋养肝脏，制约肝的阳气，维持阴阳平衡，保障疏泄正常。另一方面可以调节血量，根据脏腑需要加以调配，尤其对月经及胎产起重要作用。由此我们可知肝血不足，月经就会减少和推迟。导致肝阴血不足的原因，可以是阴虚体质或肾阴亏耗，久病失养。临证表现为视力减退、眼睛干涩、夜盲、头晕耳鸣，或睡眠不熟、多梦、口干津少、肢体麻木、脉弦细等。对此，叶天士曾提出了柔肝三法：柔肝解郁、柔肝通络、柔肝舒筋。柔肝的常用药物有当归、白芍、地黄、首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑葚子等。

何为平肝——耗损过度，虚火上逆

肝疏泄正常、气机调畅、血运畅达，藏血才有保障。反之，藏血正常，肝血充足，肝体得养，其疏泄始能行使。当年老体衰，或房劳过度，或久病失养，由于耗损所导致的肾阴亏虚，表现为肝阳上亢。临证可见头晕目眩、视物模糊、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、咽干、颧红、五心烦热、消瘦、遗精、月经不调、舌红少苔、脉细数。平肝的方法是滋阴潜阳，方剂有熄风汤等。除了肝耗损过度，郁火上逆也可致肝阳上亢，也就是因为肾阴虚而导致虚火上延。临证可见眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，方剂为天麻钩藤饮等。平肝重在压抑、制约，常用药物有石决明、牡蛎、珍珠母、代赭石、罗布麻、刺蒺藜等。

由上述可知，疏肝、柔肝、平肝是针对肝之不同病变状态的治疗方法，各自有着明确的适应证。只有弄清三法的准确含义及内在关联，才能恰当应用。

疏肝、柔肝、平肝关系

因情志抑郁会导致肝气郁结，气郁日久则化为肝火，火盛炎上则为肝阳上亢，阳亢失制则成肝风。因此，无论是肝气郁结、肝气横逆、肝火上炎或肝阳上亢等，治疗时均应通过柔养肝体加以安抚，以满足其自身之需，它同时适用于疏泄不及与疏泄太过两种状态。中药里的白芍有益气、养血、柔肝、缓中、止痛、止痢，它有退热除烦的作用，可以收敛上焦的热并通过小便排出，从而清除湿热，对阴虚的人特别管用。如四物汤、四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、镇肝熄风汤都有白芍。此外，柔肝药并不限于白芍、当归、生地、枸杞等，凡能够养而不滞、行而不郁的药物，如怀牛膝、茵陈等，均可作为柔肝药物。

大家通过了解调理肝脏的方法以及中药材虽然开不了药方但可以看懂医生开药的方向，懂一些中医常识便可以体察到身体给我的信号，自己是最好的医生，而心情则是治愈疾病最好的良方！