运动可以从哪些方面改善癌症病人，你不得不了解

国内外指南一致认为，运动测试和干预对癌症生存者通常是安全的，并且每个癌症生存者都应该“避免不活动”，运动干预在肿瘤诊疗整体过程中发挥着重要作用。运动在防癌及提高生存率方面可能的机制包括改善体成分，降低性激素、代谢激素、炎症反应及改善免疫功能等。随着运动与肿瘤防治相关研究的不断深入，运动肿瘤学的概念也应运而生，指利用体适能方式来改善癌症患者和癌症生存者的生活。

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运动在肿瘤预防中的作用

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运动可以通过多种机制对肿瘤的发生

发展或转移产生影响

运动可能通过降低几种介质的循环水平来帮助预防癌症，运动也通过使肿瘤微环境正常化，提高肿瘤的固有和适应性免疫，影响肿瘤发展。

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运动影响肿瘤微环境

运动能激活转录因子、激酶和共调节蛋白组成的多样化网络，最终导致基因表达变化，增加线粒体生物发生，并刺激骨骼肌的代谢重编程。

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运动可提高抗氧化酶活性

有效清除自由基

运动促进新陈代谢，增强机体应对氧化应激的反应。人体在新陈代谢中会产生大量自由基，强度大或时间长的运动可以使得自由基明显增多，过多的自由基在体内囤积会损伤细胞膜、蛋白质、核酸而诱发多种疾病，还会引起细胞中的基因突变而促进癌症的发展。不过，人体本身也存在一套清除这些自由基的系统——“抗氧化”。

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运动增加获氧量，抑制癌细胞

细胞缺氧导致正常细胞代谢障碍，复制出不成熟的幼稚细胞，成为癌症发生和不可控制的首要因素。有氧运动促进大量获取氧气，能充分燃烧(即氧化)体内的糖分，消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，尤其针对癌细胞具有直接的抑制功能，在防癌抗癌方面可发挥重要功能。

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运动调控肿瘤抑制因子

运动可以上调肿瘤抑制因子的水平。

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运动增强免疫功能

癌细胞必须逃避宿主的免疫监视才能生存和扩散。一次性运动和经常运动都可以改变循环系统和某些组织(如脂肪组织、骨髓和肺)，构成固有免疫和适应性免疫系统的细胞数量和功能。骨骼肌在收缩期间将统称为“肌动蛋白”的分子释放入血液系统，这些分子可以通过多种方式对全身作用，促进健康，例如减少炎症和降低胰岛素抵抗。

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运动可以通过预防肥胖降低癌症风险

随着全世界肥胖患病率的急剧上升，肥胖逐渐成为增加癌症风险和死亡率的重要因素。国际癌症研究机构的工作组在2016年数据调查中发现，超重或肥胖会增加至少13种癌症的发病风险，包含食管腺癌、结直肠癌、绝经后妇女乳腺癌、子宫癌、肾细胞癌、肝癌、贲门癌、胆囊癌、胰腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、脑膜瘤和多发性骨髓瘤。这13种癌症年发病率占全世界新诊断病例的42%。同时，越来越多的研究显示，增加体力活动可以通过预防和治疗肥胖以降低患癌症的风险。

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运动在肿瘤治疗中的作用

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运动延缓肿瘤进展

运动可降低31%~67%的肿瘤生长速度，并可降低肿瘤转移风险，其相关生物学机制主要体现在以下3个方面：代谢改变，肿瘤血管生成以及机体免疫调节。

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运动提高抗肿瘤治疗的耐受性和疗效

运动不仅可以降低抗肿瘤治疗毒性，提高患者的耐受性，还可能增强传统抗肿瘤治疗的疗效。

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运动降低肿瘤的复发风险并改善肿瘤患者的预后

体力活动被认为可以影响癌症发病的某些机制，以降低癌症复发风险和提高生存率。与癌症预后相关的研究最多的机制包括肥胖的变化，代谢失调，增加脂肪因子和性激素的循环浓度，慢性低度炎症，氧化应激导致DNA损伤并引发基因突变，免疫监视和功能受损。

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运动改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关副反应

(1)癌因性疲乏。癌因性疲乏在肿瘤患者中非常普遍，大约70%~99%的患者会出现不同程度的癌因性疲乏。充足的证据表明，中等强度的有氧运动结合抗阻运动可有效改善癌因性疲乏。

(2) 抑郁、焦虑。抑郁和焦虑在肿瘤患者中非常普遍。大量研究发现，运动干预，尤其是有氧运动可以改善肿瘤患者的抑郁症状。

(3) 淋巴水肿。大约14%~40%的乳腺癌患者在治疗过程中会出现淋巴水肿的情况。研究发现，在康复人员的监督下，循序渐进的抗阻训练在该人群中被证实是安全的，且不会加重乳腺癌相关淋巴水肿。

(4)健康相关生活质量。研究表明，运动可以改善肿瘤患者的生活质量。中等强度或较大强度的运动效果要优于低强度运动，有氧运动结合抗阻运动优于单独有氧或单独抗阻运动。