74岁老人,双肺多发结节

大家好,我的爷爷5月13日在华西医院体检,6月接到电话,说双肺多发肺结节,最大有2.9×1.9cm,跟着我们就在华西医院挂了2个胸外科医生号(伍伫和朱大兴),医生看了之后说因为双肺都有,手术恐怕不能做了,就建议我们转介入科穿刺明确病理结果,然后我们又挂了介入科评估,介入科的医生说因为爷爷抽烟然后又是男性吃靶向药的几率可能只有5%,除了靶向药就只有放化疗了,爷爷74岁,放化疗可能比较老火,害怕坚持不下来,我们也就没有在介入科穿刺,又挂了华西医院肺癌中心周清华的号,这个老师因为在华西胸外是最权威的,上周去看这个医生,他说还有手术机会,因为手术是唯一可以根治的机会,但是纠结的点就是爷爷年龄大了,并且这个老师说要做两次手术,间隔2-3月,运气好应该不需要放化疗,爷爷这个可能现在应该属于中期,这个老师说现在手术可能存活期能有10年,不做可能就两年,爷爷本人现在不晓得自己的病情,我们只说是肺结节要手术,但是遭到了爷爷的强烈反对,他一方面是害怕另一方面是觉得舍不得儿女花钱,我们一家人现在就是两派,一方觉得害怕做了手术爷爷的身体遭不住加快病情,干脆就吃中药保守治疗了,另一方还是觉得要听医生的做手术,爷爷平时在农村,身体还可以,但是偏瘦,爷爷一辈子为了儿女操劳,我从小是爷爷奶奶带大的,对他们很有感情,我希望爷爷能够陪我更久一些,爷爷有一女两个儿子,我大姑三叔觉得不想让爷爷去手术受折磨了,万一手术不理想,况且爷爷去做手术肯定也会知道自己的病情,到时候不晓得爷爷能不能承受,而且胸外科的医生做了手术等病理结果出来了又需要肿瘤科看才能决定要不要化疗,就怕后面又说要化疗,但是医生又说不做手术以后要后悔,我和爸爸是支持手术,所以全家都很纠结,不敢轻易下决定,我想问问病友们,有没有类似的情况,能不能给我一点点建议?谢谢大家!祝大家身体健康!

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本身两个肺都有,分期就不是很早,手术了复发几率高,年纪又大了,恢复慢,且不说能不能切干净,大开胸又切这么多肺组织,对身体的损伤肯定大于化疗。再说了,又没做穿刺又没做病理,怎么就确定不能吃靶向药呢?就算不能吃靶向药,现在化疗做好副作用处理,并没有那么可怕。
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2022-07-06 14:52:22
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医学与伦理,选哪个,恐怕没有答案的。个人理解,供你参考:。。。。。年龄不是手术做不做的理由,是按照与手术相关的身体功能的评分标准评价的。。。。。。图片上几个结节基本都是癌,要手术就必须排除掉是转移性的癌,肯定是多原发的,做手术才有意义。能够排除的主要手段还是要分别穿刺活检,取病理,你们愿意吗?。。。。。如果是转移性的就是晚期肺癌,选开刀是拼了老命在赌,主要还是后面靠各种内科的综合治疗的。。。。。。如果是多元发的,那就最少也是两个中期的,也最少相当于局晚期的肺癌了,可以开刀,好像成功的机会比较大,但是,换个思维想想,这都涨了几个这么大的肿瘤,还不转移,那这个肿瘤应该属于惰性的癌,比较懒,长得慢。如果用内科的方法,活检、血检,测下基因突变、免疫表达,可能有合适在治疗手段,长期生存也是有可能的。
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2022-07-06 17:22:55
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周清华喊做,那就做嘛,不晓得好多人想找他做的挂不到号
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2022-07-08 01:05:12
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不建议手术,保守治疗最为明智
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2022-07-06 19:56:46
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能做尽量做,医生肯做,至少几率大于70,要不医生也不敢做
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2022-07-06 14:28:16
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请问周清华的号怎么挂到的呢,是找人帮忙的吗?
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2022-07-06 23:52:52
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白天我留言倾向于不手术,因有切身体会,手术做得很大的话,对人体的伤害确实也非常大。我左肺上叶切除,下叶做了楔形切除,胸腔还切了几处,手术快8个月了,目前的状态虽说还不错,每天照样坚持上班挣工资,但真的和手术前还是没法比,就好像是废掉了半个人似的。所以我觉得对于74岁的老人家,如果有可能走一条保守治疗的路,譬如靶向治疗和中医治疗,同样也有不少获得长期生存的病例,况且保守治疗和大手术,在体感上是完全不一样的,生活质量要高多了。
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2022-07-06 20:36:45
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这个不好给建议。尽管本人也是手术后才几个月,但从你爷爷的情况看,个人以不做手术的意见为主,手术效果好是好,但是对人的伤害也是很大的。对一个74岁的老人家,手术后的结果不太好预测。我认识有最权威的医生判定只能活三个月的70多岁老人,没做手术、没做化疗、没做放疗,结果却活到了90多岁的。真的很难说。
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2022-07-06 14:59:57
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我家老人76岁,有血液病和脑血管病,今年初做了胸腔镜肺结节手术。邻床病友81岁,也做了这个手术,术后3天就拔管出院。年龄不是禁忌,关键是心肺功能是否合格。你爷爷需要两次手术,怎么切,切多少肺,剩余多少肺功能,这得好好合计一下。
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2022-07-06 15:05:42
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好吧,我家情况和你家很类似。我妈今年79岁,去年9月份确诊肺腺癌,肺内多发,无其他转移。呼吸与危重症科定为肺内转移,四期,穿刺右肺,有egfr 858,tp53,egfr 扩增,当时选了奥希替尼。第一个月右边缩小很多,左边缩小一点点。第三个月,右边缩小很多,左边没变化。到现在服药9个月了,稳定期,住院医生建议消融。我又去问了胸外科,胸外科讲是多原发。可以微创把左边先开掉,右边等有变化了再开,大约减少10%的肺。前天我又找到了一个厉害的医生,说左边这9个月变化不大,也很不规则,考虑是炎症,只有右边是肿瘤。现在问题来了,到底怎么确诊左边是不是肿瘤呢,气管镜检查还是pet-ct?另外服药已经9个月,假如有机会开刀,要不要赌一赌也是我要考虑的问题。首先年龄大了,还有糖尿病20多年了,右边从3.2厘米降到现在的1.8厘米。今天和主治医生联系了下,她也讲可能左边是惰性肿瘤,变化不大。我现在需要先论证左边是不是炎症,希望是的。
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2022-07-06 21:22:07
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周医生不建议做穿刺排查基因的原因是什么呢?怕肺癌扩散?
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2022-07-07 12:02:09
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医生既然有把握,还是要去尝试,华西的周清华手术排队很长的
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2022-07-06 15:46:48
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周教授意见还是权威的,没做基因检测能不能吃靶向药吗
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2022-07-06 15:47:13
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还有,吸烟者的肺功能可能差一些。痛风不知是否严重?无论术后还是化疗后都要补充蛋白质,如果患者不能吃高蛋白,也是个麻烦。确实很纠结。我们当初因为高龄、有合并症,也很纠结,家人也有反对的。我那时在网上查到一篇2007年的论文《老年人肺癌切除术的并发症及死亡率的影响因素》,其中统计了120例70岁以上老年人非小细胞肺癌切除术,有8例在手术中或围手术期死亡,不过术后出现并发症的比较多(46%),你可以看看,如果做手术的话,有个心理准备。
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2022-07-06 16:35:25
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为什么不推荐做pet-ct?我看你家已经做过了。
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2022-07-07 07:45:36
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华西胸外和肺癌中心我都尝试过,感觉针对肺多发结节,肺癌中心更靠谱,从检测到手术到后续治疗,让人更信服一些,更不要说周清华老师了,要换了我肯定选择相信他。如果现在取不了活检,没有基因检测结果,只能化疗的话效果可能不太好,不能根治。如果手术的话,有希望根治,还可以做基因检测,如能加上靶向药辅助治疗的话,就如周老师说的,存活期更长。我这是单从治疗手段和医生选择上考虑。至于手术耐受和风险的话,需要你自己考虑,选择需权衡利弊,问题需理清主次。
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2022-07-10 14:06:29
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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