面临新的选择

        今年4月6号CT报肺部病灶略有缩小,肝转移灶大部分增大,胸腔积液持续增多,医生建议肝穿刺活检,约好了超声引导下穿刺,五个工作日取结果,报告少量异性裸壳细胞,没有癌细胞,主治让找介入科CT引导下再穿刺,介入科知名专家拒绝了我们,主治又给约了介入科的消融专家,我跟专家介绍了治疗过程,谈了上次没有取到病理不是没穿到病灶,只是穿到了没有活性的病灶,专家立刻就明白了,他说看看谁还活着,他给开了弥散加权磁共振的检查,医生很为患者着想,如果查pet-ct要自费一万,弥散加权磁共振一千多,报销完没有多少钱,我约上了当天下午六点的检查,专家听了挺满意,给我们约了第三天的门诊,主治听说可以消融,给我们约了第二天的床位,原方案化疗一个周期,距离上次化疗已经相隔40天,悬着的心暂时可以放下啦,就接受治疗吧。
       4月25号化疗的副反应比较轻微,没有发热,打了长效升白针,只有第三天周身酸痛,饮食正常,等待5月5日去分院住院手术,在北京疫情不断升级的背景下,小心翼翼生怕影响到治疗。5月4号小区被管控了,经过交涉病人被允许出去看病,由于家里还有几只猫咪需要照料,我们就这样分开了,他这次将要独自面对手术。
        经过一番检查,手术定在5月9号,消融了三个病灶,手术当晚胸腹部胀痛,直到凌晨5点才睡着,早上7点多医生允许吃饭,饿了一晚吃了饭恢复了很多,后面的乏力等不适基本上都是发热带来的,连续15天发热,最高超39℃,每天两粒布洛芬降温。这期间医院临时有空床位,通知5月25号化疗,24号开始吃地塞米松,体温恢复正常,激素的作用下体温正常三天,之后还是持续低烧。期待是免疫协同效应导致肿瘤坏死持续放热。
       端午前一天基因检测结果出来了,检测出EGFR20插入突变,之前的tp53还在,丰度由52%降低到20%,那这个EGFR20插入就是一个耐药突变,是狡猾的癌细胞打开的新的通路,化疗之后仍有发烧,强度有所下降,管床让复查CT之后去看主治门诊,这也是治疗一年多以来第一次看主治的门诊,这次的复查结果决定是否换药,还是期待免疫再次激活,能维持治疗。
      

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介入科为啥不给ct引导下穿刺啊,这个应该很快就能做完
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2022-06-05 08:24:51
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2022-06-05 21:07:25
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这回的基因检测是用哪里测的?肝还是肺的肿瘤组织?还是血液做的?按理说egfr突变如果有一般是一直有的,很可能是一开始就有
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2022-06-06 18:17:14
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2022-06-05 19:43:23
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2022-06-05 19:54:17
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2022-06-05 07:07:46
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