肺腺癌骨转移进展后该如何治疗？

家父去年4月查出晚期肺腺癌并胸椎T12骨转移，肺穿刺病理为中分化腺癌。经历了4-5月两次白紫+卡铂化疗，同时进行保骨针治疗。5月24日基因检测结果为EGFR基因21号外显子L858R突变，丰度为55.36%，RB1基因19号外显子可变剪切突变，丰度为23.16%，TP53基因5号外显子p.R175G错义突变，丰度为22.45%，EGFR基因拷贝数扩增，丰度为CN：3.5。PD-L1蛋白TPS30%。此时开始口服凯美纳治疗，为延缓靶向药耐药7月做了第三次白紫+卡铂化疗。因骨痛一直存在该月又对胸腰椎放疗了20次。截止9月肺部肿瘤从原来的25.7mm*23.4mm缩小为24mm*15mm。癌胚抗原也从29.4减少为11.9。期间感染带状疱疹全身疼痛难忍。11月开始背部骨转移处疼痛加重，吃奥施康定止痛，并注射600mg贝伐单抗。12月中旬对胸椎骨转移处进行了骨水泥手术。今年1月中旬疼痛继续加重，CT检查肺肿瘤尺寸未变但实性成分增加。给予贝伐+培美曲塞+卡铂方案治疗。化疗后呕吐严重，食欲大大减少，血小板减少较多，同时中度贫血。2月中旬进行外周血基因检测结果为t790m阳性，凯美纳停药给予伏美替尼双倍剂量治疗，期间体感不是很好。4月初检查肺部肿瘤增大为24mm*22mm，骨转移新增胸椎T11和腰椎L1两处。癌胚抗原增加为68.3，近几个月鳞状细胞癌抗原有缓慢升高，最高时为5.83。医生建议暂停服用伏美替尼，进行第二周期贝伐+培美曲塞+卡铂方案治疗，同时家里剩余的凯美纳建议继续服用。4月末打算再次化疗时发现血红蛋白为63，红细胞2.16，重度贫血无法进行化疗。此时父亲疼痛已无法忍受，体重下降近40斤，无法正常行走。医生建议安装止疼泵后续等贫血改善再考虑化疗。然而止疼泵效果不是很好，父亲已无法下地，甚至别人帮忙翻身都疼痛难忍。看着他一天天在疼痛中煎熬，肿瘤在疯狂增长，不知道下一步还能做些什么，想再做次组织基因检测，医生说没有意义，病人也无法耐受了，不知道是否还有别的靶向药或者免疫治疗可以用？跪求大家的帮助！#骨转移 #靶向治疗 #化疗