分享：北京佑安专家话说肿瘤标志物

一、什么是「肿瘤标志物」？

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker，简称TM。TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测,简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

二、查「肿瘤标志物」有什么用？

临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途

① 瘤的早期发现；

②  肿瘤普查、筛查；

③  肿瘤的诊断/鉴别诊断；

④  肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；

⑤  肿瘤复发的诊断；

⑥  肿瘤的预后判断；

⑦   找不知来源的转移肿瘤的原发灶

三、肿瘤标志物升到多高需要警惕恶性肿瘤？

   通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。

肝癌   AFP＞400ng/mL持续4周，或200～400ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。

肺癌   CYFRA21-1>30ng/ml，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。

前列腺癌  PSA>10ng/mL，患前列腺癌危险性增加。

结直肠癌  CEA 超过20ug/L 往往提示有消化道肿瘤；CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补CEA的不足。

卵巢癌 CA125>35U/mL，怀疑恶性的可能；CA125>70U/mL，高度怀疑恶性。

乳腺癌   CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%，对乳腺癌晚期敏感性为80%， CEA、CA125 等作为诊断的补充。

四、肿瘤标志物升高，是否意味着得肿瘤？

   任何一个医生，通常不会根据某一项肿瘤标记物的异常，而做出癌症的诊断。因为如果肿瘤标记物仅仅是轻度增加，而不是一个持续增高的情况，往往不能提示身体内有肿瘤。而在多数情况下，如果肿瘤标记物持续增高，那往往需要警惕是否有肿瘤，需要进一步完善检查明确。例如，在临床工作中，仅仅发现AFP异常，是不能诊断肝癌的。

那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？

   很遗憾的告诉大家，目前还没有。所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。

   肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：

   甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；

   前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；

   癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；

   糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。

五、发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？

    医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。

1． 哪些人需要进一步检查？

以下三个方面可以帮助我们判断：

  (1)近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。

  (2)是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。

  (3)是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。

2．当心身体的「预警信号」

    还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。

除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。

3．不属于高危人群该怎么做？

    如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。