（12）ALK。阿来替尼（湖南）每一个肺癌患者的身后都有一个手持镰刀的死神在等候。

清明上山。尽管不情愿，但还是上山烧纸磕头。心中万般不忍。不知来年又是何时。

尽管不断的心理建设，但有时真的很丧。网上看过一句话：有人劝一个年轻的肺癌患者坚强些。这个年轻人回答道，来。你得一个晚期肺癌，然后再对我笑一个。

但路还是要往前走。多活一天，老婆小孩就会好一天。

这段时间无事。有些咳嗽。体感还行。就是有些疲惫。开始准备学习抗癌知识。攒资料扫盲。

[资料库]复查常识：

Ki67的值越高，肿瘤就越恶性，侵袭性就越强。因为Ki67越高，说明患者体内处于生长期的肿瘤细胞数量明显增多了，越来越多的肿瘤细胞处于生长期，肿瘤当然进展迅速了。

血液检查一般可以分为三类，分别是血常规、血生化和肿瘤标志物。

1：血常规

血液分为细胞与血浆。血常规通过对患者血细胞数量的分析，来判断患者的整体身体状况。

社区里经常可以看到大家对于这些指标有着众多的疑问，哪哪指标对比参考值范围偏低了，是身体哪方面出问题了吗？例如：通过白细胞数量的高低（主要通过其中的中性粒细胞、淋巴细胞），判断是否存在细菌或病毒感染；通过血红蛋白的数量，判断患者是否存在贫血的情况；通过血小板的数量，判断是否存在出血风险……

但是由于化疗、放疗、靶向治疗、PD-1治疗等肺癌常见的治疗手段都可能出现影响血液系统的副作用（如化疗、放疗最常见的副作用：骨髓抑制导致白细胞降低），所以在治疗前，治疗中，治疗后的血常规检查都是不可缺少的。

目前针对白细胞的提升一般分为食补和药物两个方面，比较常见的食补有五红汤，牛尾骨汤，猪脊骨汤，野生泥鳅，鲫鱼汤和海参等（大家觉得还有哪些食补升白比较有效的话可以留言评论哦），另一方面药物的选择有升白针和其他口服类药物，例如维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苷、升白胺、利可君等（关于血常规的具体内容，后面内容会讲到）

2：血生化

血生化目的在于检查存在于血液中的各类离子、糖类、脂肪、蛋白质及各类酶、激素等物质。

对肺癌患者而言，血生化有助于发现某些器官的异常情况，如肝脏或肾脏。血生化检查主要是肝功能，肾功能，血糖，血脂检查四个方面。

肝功能包括转氨酶，胆红素，总蛋白，白蛋白等，如果发现转氨酶浓度异常增高或者胆红素异常升高，考虑高胆红素血症或者肝细胞受到了明显的损害，部分肝炎也会导致肝功能指标升高，当总蛋白、白蛋白偏低时，临床上常出现严重下肢浮肿及胸、腹水。

同时如果肾功能检查发现尿素氮和肌酐浓度增高，就说明肾脏的功能发生了明显的障碍，甘油三酯以及胆固醇用来评价机体血脂水平的指标，偏高时需注意高脂血症或脑梗，乳酸脱氢酶（LDH）严重超标可能意味着患者体内肿瘤负荷较大。

3：肿瘤标志物

一说到肿瘤标记物，大家都耳熟能详。虽然它不作为肺癌的诊断标准，但通过肿瘤标志物辅助判断病情的变化也是肺癌治疗过程中非常重要的一个环节。要怎样看待肿瘤标志物的变化呢？

目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。

通过这些肿瘤标志物的联合使用，可提高其在临床应用上的敏感度和特异度。并且，通过肿瘤标志物进行辅助诊断和鉴别诊断，我们也可以初步了解肺癌可能的病理类型。以下是常见的肿瘤标志物联合使用类型：

1、小细胞肺癌（SCLC）：NSE和ProGRP 是辅助诊断小细胞肺癌（SCLC）的理想指标。

2、非小细胞肺癌（NSCLC）：CEA、SCC和CYFRA21-1水平的升高有助于NSLCL的诊断。SCC和CYFRA21-1我们一般认为其对肺鳞癌有较高的特异性。若将NSE、CYFRA21-1、ProGRP、CEA和SCC等指标联合检测，可提高鉴别SCLC和NSCLC的准确率。

还有一点需要我们知道的是，肿瘤标志物检测结果与所使用的检测方法密切相关，不同检测方法得到的结果不宜直接比较，以免产生错误。

肿瘤标志物只能用来预测肺癌的发生及类型吗？其实不是的，它还可以用于康复期的随访监测与治疗过程中的疗效监测，也就是说在肺癌进展时会发出警告！

肿瘤标志物如何进行预警？一般来说，我们在治疗前需要进行首次检测，医生会选择我们敏感的2-3种肿瘤标志物，作为治疗后疗效观察的指标。在接受首次治疗后，再次进行监测。如果肿瘤标记物异常升高，有可能提示预后不良。

对于康复期的随访监测来说，我们最好在治疗开始后1-3年内，每3个月检测1次肿瘤标志物；3-5年内每半年进行1次检查；5年以后每年进行1次检查。

随访中若发现肿瘤标志物明显升高（超过25%），应在1个月内复测1次。

对于治疗阶段疗效监测来说，小细胞肺癌（SCLC）患者在接受化疗后NSE和ProGRP较之前升高，提示可能预后不良，或生存期较短；而治疗后明显下降则提示预后可能较好。但是，只有血清标志物升高而没有影像学（金标准）进展的依据时，不要改变肺癌原来的治疗方案。

对于随访监测来说，在随访中若发现肿瘤标志物明显升高（超过25%），应在1个月内复测1次，如果仍然持续升高，则提示可能存在复发或转移。NSE和ProGRP对小细胞肺癌（SCLC）的复发有较好的预测价值，超过50%的患者复发时NSE和ProGRP水平升高；对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者，术后CEA水平仍升高提示预后不良，应密切随访。

不知大家经常用哪几种。欢迎留言。