抗血管生成(靶向药)治疗引起手足皮肤不良反应怎么办

致肿瘤患者:抗血管生成治疗引起手足皮肤不良反应如何管理?

肝癌在线 2022-03-18 07:12

以下文章来源于谈癌论健 ,作者陈博士团队

谈癌论健.

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抗血管生成药物的应用,为肝癌患者带来新的希望,改变了中晚期肝癌的治疗格局。但抗血管生成药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会产生一定的副作用,手足皮肤的不良反应是常见事件?当出现时该如何处理?
抗血管生成药物的应用,为肝癌患者带来新的希望,改变了中晚期肝癌的治疗格局。但抗血管生成药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会产生一定的副作用,手足皮肤的不良反应是常见事件,当出现时该如何处理?
1.什么是手足皮肤反应?

可以定义为手掌和脚底出现变红,明显不舒服,肿胀,麻刺感。通常表现为手足的麻木感、烧灼感、红斑肿胀、皮肤变硬、起疱、皲裂以及脱屑,具有手指或脚趾弯曲部位皮肤角化的特征,通常为双侧性,症状常常同时或者接连发生,主要发生在手掌跟足底,其中受力区症状通常更为显著。重症者发生皮肤红肿、剥脱或者形成溃疡,疼痛难忍,影响正常工作跟日常活动。 




2.手足皮肤反应发生的机制


   


VEGFR-TKI导致手足皮肤反应的分子机制尚不明确,可能的机制为:1.药物自身毒性,通过汗腺直接输送高浓度药物至手掌和足底腺。2.VEGFR和PDGFR同步抑制,导致血管改变。 




3.手足皮肤反应的分级



AE等级
症状
1级

无痛性轻微皮肤改变或皮肤炎(如红斑、水肿、角化过度)

2级

痛性皮肤改变(如剥落、水泡、出血、肿胀、角化过度);影响日常生活活动

3级

重度皮肤改变(剥落、水泡、出血、水肿、角化过度),伴疼痛;影响个人日常生活活动


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注:1级 轻微皮肤改变或皮肤炎(红斑、水肿、角化过度、无痛)



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注:2级 皮肤改变(剥落、水泡、出血、肿胀、角化过度),疼痛,影响正常生活活动


 

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注:3级 重度皮肤改变(剥落、水泡、溃疡、出血、水肿、角化过度),疼痛,个人自理能力受限
4.手足皮肤反应的护理
(1)避免手掌和足底的机械性损伤和摩擦,日常穿宽松的鞋袜;
(2)注意保持皮肤湿润,可将双手双足温水浸泡10分钟后抹干,再涂上凡士林软膏/京万红软膏,避免继发感染、压力或摩擦;
(3)使用保湿、含有羊毛脂或尿素成分的护肤品来保护皮肤;避免进食辛辣、刺激性食物
(4)如果有过度角化,足部皮肤持续增厚或起茧,可修剪治疗并使用保湿软膏,防止继续加重;
(5)手足都应避免接触高热和直接日晒,外出应穿长衣长裤,使用遮阳伞或涂防晒霜。 
5.常见手足皮肤反应可推荐药物
(1)可推荐药物:包含尿素的软膏或霜、5%水杨酸制剂、氟尿嘧啶软膏和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂等;湿润烧伤膏(有烧伤感适用)、马应龙、痔疮膏、芦荟胶(医疗用);必要时采取硫酸镁溶于温水中,浸泡患处皮肤;局部使用抗真菌或抗生素治疗;适当服用B族维生素(B1、B6和核黄素)以及塞来昔布等;
(2)止痛治疗:口服Cox-2抑制剂,如西乐葆;外用利多卡因氯已定气雾剂;
(3)也有的区域推荐使用氧化锌软膏,用于消炎,促进快速结疤。
6.常见手足皮肤反应类型及处理
(1)1级手足皮肤反应,轻微疼痛或者瘙痒(手足反应以预防为主,睡前温水泡手脚,涂保湿药膏、凡士林、大宝);
(2)2级/3级手足以药膏为主,重组类的药膏或者溶液多以冷链为主。口服类非甾体止疼药不建议长期服用,会有慢性肝损伤。如果一个药膏涂了一个星期没有明显缓解的话,还是建议降低药物剂量,或者停药,缓解手足最明显。
水泡型:内服维生素B,外用百多邦;
关节起茧鸡眼状硬块、红肿疼痛:夫西地酸乳膏;
脂溢性皮炎加过度角化:复方氟米松软膏、丁酸氢化可的松(止痒效果快);
红肿疼痛:马应龙痔疮膏;
轻微红肿:芦荟胶,凡士林护手霜或者维生素胶囊直接戳破涂抹。


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2022-03-18 16:10:52
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我对靶向药药物反应的理解是:这个反应就是毒性和过敏。反应大小,看个人体质,耐受力。怎么治疗,对症处理。
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2022-03-18 16:14:58
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