病情进展,寻求帮助

       初始确诊:肺腺癌,EGFR18及19缺失突变,左肺1.4×1.1厘米结节,胸膜转移,骨转移,因胸腔积液就诊。
       治疗过程:阿法替尼2020年12月30日开始吃,2021年4月开始用地舒单抗,2021年9月之前(阿法替尼用药8个月)明显好转,原发只剩下索条影,骨转一直稳定,2021年9月ct左右侧胸膜开始出现结节(最大5毫米),但是2021年12月右侧结节消失,左侧结节部分消失部分增大至8毫米,2022年3月右侧胸膜干净,左肺原发及原骨转移地方均稳定,但是左侧胸膜不均匀增厚较前增厚明显,且新增小节结,11月28日检查发现的结节这次增大至1厘米了,是由2021年9月5日5毫米,半年时间,增大至现在的1厘米。
       2021年9月及2021年12月复查后,主治大夫说虽然有小节结,但暂时不要管,2022年3月复查胸膜增厚,小节结增大至1厘米,主治让重新基因检测,看看有没有别的突变,并全面检查身体包括头部核磁和骨扫描。
       问题1.2022年1月22日刚做完头部核磁,没有问题。近期还用再做一次吗?

       问题2.全面检查后,如果其他部位没有问题,只是胸膜问题。原发还是稳定的,说明阿法替尼仍然起效,这个是不是就是缓慢耐药?还有没有什么办法能延缓它的耐药呢?比如加上贝伐珠单抗一类的?

        问题3.有医生建议若只是胸膜进展,对胸膜哦进行放疗,这个方案获益吗?








        

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首先是第1个问题,核磁共振是没有副作用的,如果是医保报销的情况下还是可以做的,其次是方案的问题,如果只是单胸膜进展,确实可以加一个局部的放疗,加上贝伐珠单抗也是可以的,没有问题,这两个方案可以按照自己的需求进行选择
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2022-03-15 21:43:43
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我家的加贝伐有效
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2022-10-17 21:36:57
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头部核磁可以在有症状时再检查,胸膜增厚,怀疑进展,可能是耐药造成的
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2022-03-15 00:44:49
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问题一,如果脑部没有特别,三个月做一次MR。如果有脑转移视大小和增大速度1-2月做一次。
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2022-03-14 13:07:45
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原发没变化,小结节可以结合肿标密切关注。每月复查一次肿标。其他地方可以做局部治疗。
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2022-03-14 13:10:00
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阿法替尼继续吃。
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2022-03-14 13:10:13
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