202209：奈拉替尼一个月

        服用奈拉替尼一个月了，今天又来医院开药，不知道奈拉是不是已经入驻医院了，按平时开药的流程很方便地开到药了，自付一成666元，感谢国家！

        和很多人一样，自从这个药进入医保就开始纠结要不要吃，副作用会不会受不了。现在已经吃一个月了，把自己的感受记录一下，希望对其他人有一点点帮助。

        要不要吃？这个问题最有发言权的当然是医生。从奈拉替尼本身的适应症看，是早期Her2阳性靶向治疗结束后的巩固治疗，这里的靶向指曲妥珠单抗。因为临床试验是针对单靶的。但就我接触的几位中肿教授，他们主要看淋巴结，如果是阳性会推荐吃，具体几个阳性才吃我不清楚，如果阴性是不推荐的，让患者自己考虑。因为我就是淋巴结阴性且双靶后。还有这个药最好在靶向结束后一年内吃，我已经结束靶向治疗4个月了，所以想清楚下决心就马上开始吃。

        怎么吃？奈拉替尼主要副作用是腹泻，所以一开始推荐梯度递进式的服用方法，并服用止泻药预防。以下是医生给我的服药指南。

不过我没有按上述方法服用止泻药，而是有症状了才服用，如果无症状或轻微症状有时候也不吃止泻药。

        实际情况如何？从这个月来看，第一周每天3粒的第四天开始有腹泻症状，最多一天4次吧，后来就每天上午吃一次止泻药（2粒）再吃奈拉替尼，症状基本上没有了。后来随着药量增加，还是会有1～2次腹泻和胀气，而且是有规律的，早上9点随餐（或餐后半小时）吃药，中午1点和下午6点都会腹泻，其他时间除了食欲下降、胀气外平安无事。当然这只是我个人的情况。饮食方面，要少吃容易让自己拉肚子或胀气的食物，例如酸奶、红薯、芋头这些，清淡一点，肠胃负担会轻一点。