【治疗经历】我的抗癌经验 新辅助化疗＋免疫后手术出现神奇效果

【确诊时间】2021年6月16日

【患者年龄】68岁

【治疗医院】北京大学肿瘤医院

【病理类型】非小细胞肺腺癌3A期

【基因突变】零突变

【PDL1表达】90%

【治疗过程】化疗（培美曲塞＋卡铂）、免疫药（帕博利珠单抗）、手术

     我是非小细胞腺癌3A期患者，2021年5月底在单位组织退休人员常规体检时胸透发现肺部阴影，6月中在北京大学肿瘤医院增强CT及PET／CT检查，右肺上叶实性肿块3.4*3.1cm，上下范围 51mm 状 胸膜牵拉。纵隔4、7组及右肺门可见多发肿大淋巴结，较大位于7组，大小约26x12mm。确诊分期T2N2X0（3A期），又经超声引导下支气管针活检确诊为非小细胞肺腺癌。慌恐中急忙投医到北京大学肿瘤医院胸外一科陈克能主任门下，两次门诊后陈主任给出了肿瘤偏大、年龄偏高（67岁）、血压不稳不易手术的诊断，转由内科治疗。短短数日，我从一个无任何疾病的健康人变成局部晚期且失去手术机会的肺癌病人。

    我不甘心，在没有发现远端转移的情况下，我还要争取手术根治的机会。这个想法得到胸内一科专家吳梅娜主任和主治医师卓明磊主任的支持，在基因检测零突变但免疫组化90%高表达情况下，开始了医患共同努力的术前新辅助治疗，方案为：帕博利珠单抗＋培美曲塞＋卡铂；三期化疗＋免疫治疗后，复查CT及全身 PET / CT 对比:1、①原右肺上叶异常高代谢占位较前缩小、代谢减低，现局部仅余条片影未见高代谢，②原纵隔4R、7区及右肺门高代谢淋结较前缩小、代谢减低，现未见高代谢。上述符合疗后改变。2、原右肾上腺轻度代谢增高此次未见。余所见大致同前。胸部 CT ：右肺上叶癌疗后较前缩小。纵隔4、7组及右肺门多发肿大淋巴结较前缩小。 再行超声引导下支气管针穿刺7组淋巴结未见肿瘤细胞，评效 PR 。经内、外、放射、内镜多学科会诊，符合手术条件，转回胸外一科待手术。

当年11月1日，经过系列术前检查，陈克能主任为我进行右上肺叶切除术，术后状态很好四天出院，十五天复查时看到病理报告，诊断意见：（肺癌免疫＋化疗后）右肺上叶切除：﹣未见癌（ RVT %=0%，达 MPR )，瘤床大小：3.4X2.6X1.8cm，瘤床全部取材，内见纤维组织增生，伴炎细胞浸润及组织细胞聚集，并见坏死，未见癌；﹣支气管切缘未见癌，血管切缘未见癌；﹣淋巴结未见癌转移;

﹣肿瘤病理分期：为ypT0N0。病理结果实现肿瘤和癌细胞全部清零，达到PCR（完全缓解），陈主任赞扬这是多学科共同协作精准治疗的结果。今后按期复查即可！目前我已顺利经过第一次复查，医生又开出三个月后复查的诊断。

    我的治疗效果得益于pd-L1高表达，也受益于北京大学肿瘤医院推行的多学科协作和肺癌的精准治疗手段，我非常感谢北肿陈克能团队！

我想在这科普一下ypT0N0这个神奇的词汇（来自互联网）,简单的几个英文字母和阿拉伯数字的缩写,决定了一个人,乃至一个家庭未来两年,五年,甚至十年的命运走向。y (化疗后) p (病理分期) T 0(原发灶分期) N0 (淋巴结分期)P ( pathological )的意思原本是病理分期的意思,和 c ( clinical ,临床)分期相比,病理分期有着特殊的优势。临床分期是在不知道病理分期的情况下,在手术之后,病理分期就成了判断患者未来生存的几率,以及决定下一步治疗的金标准。

那么 yp 又是什么呢 这是指的化疗后的分期, ypTONO 的意思是 在化疗之后,肿瘤已经找不到了,或者换句话说,在原先肿瘤的位置只能看到坏死的瘢痕组织,但是看不到残存的肿瘤细胞。这种概率的发生率在肺癌患者当中大约是5%左右。

       肺癌是肺部恶性肿瘤性疾病,具有较高的病死率,评价肺癌的治疗效果多使用患病后5年内的生存率、10年内的生存率等,一般不用“痊愈”,即恢复到健康的身体状态这一概念。曾有报道显示,个别肺癌病人治疗后肿瘤消失,甚至长时间内未复发,达到痊愈的状态。这一现象多为报道中的个例。随着科技的发展,将来有可能会出现治愈肺癌的方法,但目前还没有可靠的研究证明可以达到这一结果。