乳腺癌临床病理分期—TNM

根据2022年1月由国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，2022年全国恶性肿瘤发病约为392.3万人，较2021年的380.4万增加了12.5万，增长率为3.2%；而女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，而乳腺癌5年的生存率为82%。乳腺癌生存率高得益于各种治疗方案的完善，包括手术的精准切除及术后精准治疗。术后治疗方案的选择，需要根据术后的病理结果进一步评估，个性化选择。关于术后病理报告中的各项内容，大家是否了解呢，今天就带大家一一解读病理报告单中提到的内容。

在拿到病理报告单后，很多患者首先会问，这是早期还是晚期？

关于肿瘤的分期，其实和肿瘤的大小、淋巴结的状态以及是否有远处转移相关。

下表为临床/病理分期.

T表示肿瘤大小，一般乳腺肿瘤大小仅指浸润性癌大小，应排除原位癌等

N代表淋巴结转移情况

淋巴结临床分级：

N0：没有区域淋巴结转移

N1：同侧可移动的I，II级腋淋巴结转移

N2：

a.同侧固定的的I，II级腋淋巴结转移或

b.无腋淋巴结转移证据但临床检测到内乳淋巴结转移

N3：

a.III级腋淋巴结转移伴或不伴I，II级淋巴结转移或

b.临床检测到内乳淋巴结转移，同时伴有I，II级腋淋巴结转移或

c.同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结受侵

淋巴结病理分级：

pN0：无组织学证实的区域淋巴结转移 

pN1：微转移；或转移至1-3个腋淋巴结；和/或临床无发现，通过前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结转移 

pN1mi：微转移（瘤灶大于0.2mm和/或多于200个细胞，但小于或等于2.0mm） 

pN2：

a.4-9个腋淋巴结

b.或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移

pN3：

a.10个及以上的腋淋巴结转移

b.或锁骨下淋巴结转移

c.或临床发现的内乳淋巴结转移伴一个或以上的腋淋巴结转移

d.或3个以上的腋淋巴结转移，伴临床无发现，通过前哨淋巴结活检证实的内乳淋巴结转移

e.或同侧锁骨上淋巴结转移

M代表远处转移情况

M0：无远处转移

M1：有远处转移

目前临床将Ⅰ到ⅡA期作为早期乳腺癌，ⅡB到Ⅲ期作为局部进展期乳腺癌，Ⅳ期的作为晚期乳腺癌。

通过上述对病理报告中TNM的讲解，相信大家对乳腺癌的分期有了一定的了解和认知。

举一反三：肿块5cm*5cm*5cm，其中包含浸润性导管癌1.5cm*1cm*1cm，包含部分原位癌，腋窝淋巴2/12，无远处转移。该患者的TNM分级为？