乳腺癌内分泌治疗的前世今生

● 选择性雌激素受体调节剂（SERM）

包括：他莫昔芬、托瑞米芬、雷洛昔芬、氟维司群

主要作用：作用于人体内存在的雌激素受体，发挥类似雌激素样作用，使雌激素不能发挥其效应来降低雌激素的作用，避免乳腺癌的复发、转移。

● 芳香化酶抑制剂（AI）

包括：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦

主要作用：作用于绝经后的女性，绝经后女性卵巢已没有功-能，雌激素主要通过芳香化酶转化作用，将外周的激素转化为雌激素。芳香化酶抑制剂打断了这个转化过程，抑制绝经后女性雌激素的生成，进一步阻止绝经后女性的乳腺癌复发、转移。

● LHRHa药物去势

包括：戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林

主要作用：作用于用绝经前的女性，这部分女性卵巢功-能旺盛，难以通过非手术方式进行卵巢功-能抑制。这类药物可使绝经前女性不用切除卵巢，使体内雌激素水平迅速下降到绝经后的水平，从根源上消除雌激素的产生，减少了雌激素对激素受体阳性乳腺癌细胞的刺激，能够减少术后复发、转移。

● 增加治疗“长度”

内分泌治疗常见不良反应及应对措施

● 运动系-统：

症状：骨质疏松、骨关节酸痛、疲劳乏力

应对措施：

内分泌治疗的患者尤其要注意补充钙质，定期检测骨密度状况。根据骨密度情况订制适合自己的补钙方案，服用钙片时应注意说明书上的“钙元素”含量标准。

● 心血管系-统：

症状：高血脂及心血管意外

应对措施：

- 控制饮食，保持良好的生活作息方式

- 必要时有针对性补钙

- 在身体允许的情况下坚持锻炼，做好体重管理

- 术后定期监测血脂，出现异常情况及时向自己的主治医生进行反馈

*切勿擅自服用中药、保健品等，治疗过程中所有用药均需得到自己主治医生的允许！

● 消化系-统：

症状：恶心呕吐、便秘腹泻、肝酶升高

应对措施：

恶心呕吐：合适的止吐药物，少食多餐，保证饮食均衡

食欲减退：避免接触烹饪异位，增加酸的调味剂增加食欲，进食高蛋白易消化的食物

便秘：进食高纤维食物，多饮水，适当运动

腹泻：进食低纤维食物、高蛋白食物和补充足够水分，合适的止泻药

肝酶异常：服药期间监测肝功能，如有异常及时就医，停药后仍异常需排除肝转移

● 生殖系-统：

症状：子宫内膜增厚与卵巢囊肿、阴道干燥及出血、阴道炎

应对措施：

饮食均衡、清淡，告别不良生活方式，定期妇科检查，B超监测子宫内膜及卵巢情况，若子宫内膜有任何病变，早诊断早治疗。

用药期间如需避孕，避免使用激素类避孕药，可使用安-全套或节育环等，如有生育或避孕疑虑，请与医生讨论及选择适合个人情况的治疗方案。

注意：如阴道出现不正常出血，请立即就医！

● 类更年期症状：

症状：潮热、心悸、盗汗、情绪不稳定

精神心理的管理：

- 避免辛辣食物、酒精和咖啡因

- 分层穿衣，出汗后及时擦干避免着凉

- 多喝凉水或果汁

- 睡在凉爽的房间，使用透气的床单

- 严重者同医生讨论其它非内分泌治疗的治疗方式，包括处方药物疗法和替代疗法

情绪调整：减压

兴趣爱好：通过兴趣爱好自我放松，如：唱歌、游泳、看书、短途旅行等

培养幽默感：自我娱乐，消除紧张，多笑有益身心健康

工作：术后/治疗结束后，逐步制定重返职场计划，并及时和领导沟通，选择恰当的重返职场时间。若原工作不适合继续胜任，可为自己做简单、合适的工作目-标和职业规划

情绪调整：身体外形改变的应对

乳房缺失：佩戴与自己健侧乳房重量接近的义乳，按个人需要做乳房重建

脱发：选择自己喜欢的假发和头巾

护肤：可选择安全没有激素、色素、香精和防腐剂的护肤品和化妆品

淋巴水肿：术后做家务、锻炼、乘坐飞机、动车时佩戴压力袖套 掌套， 预防为主，若出现水肿，及时就医治疗

坚持内分泌治疗的重要性

● 坚持内分泌治疗在术前可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；在术后减少复发和远处转移；控制疾病进展、延长生存

● 内分泌治疗针对性和选择性更强，毒性往往会比较缓和，但在适宜病人其治疗价-值却是巨大的

● 保持积极心态，根据医生的处方，接受整个疗程的治疗，获-得最大益处

● 忘记或没有按照医嘱服用药物，内分泌治疗就不能奏效

*按医嘱服药，不要随意停药或换用其他药，服药过程中出现异-常情况，及时咨询医生。