2021年后半年抗癌经历

  2021年9月的一天，右侧颈部淋巴结突然肿大，两天之内长了有鸡蛋那么大。10月12日宁医大总院肿瘤一科淋巴结彩超显示:右侧锁骨上窝数枚淋巴结、最大0.8cmX0.4cm，左侧颈部淋巴结，最大0.5cmX0.4cm。 

10月13日胸部增强CT较前向仿，未见明显变化。

10月14日脑核磁增强显示:右侧额叶异常，周围多发片状异常强化灶（转移不除外）、左侧视网膜异常增厚并异常强化、（考虑转移），

10月19日骨扫描未见异常后我住进了肿瘤一科，吴萍主任建议我二线化疗.同时穿刺取病理.在做基因检测看有没有靶点，我思考了一晚，第二天找主任办了出院，准备去北京大学肿瘤医院治疗（同时看看有没有合适的临床试验）。因为疫情封城，11月29日才坐上开往北京的列车

11月29日颈部超声显示:双颈部多发淋巴结，左侧最大1.7X1.0，右侧最大约1.4X1.3cm.较前增大，

12月6日右侧颈部淋巴结穿刺取标本3条，

12月9日病理显示低分化癌浸润（恶性程度高，预后不好），

12月13日本院通用509基因检测（组织对照血）开始检测，

12月14日免疫组化符合腺癌、PD一L1（22C3）免疫组化TPS=60%（强阳性、心里得到少许安慰）ALK（Ventana）免疫组化阴性，

同时胸部内一科排队住院，李俭杰医生后台看了基因检测结果，没有可服的靶向药（有罕见突变），

12月31日完善了住院前防疫3+1后入院、714病22床，主管医生赵军，具体事务李俭杰医生负责，李俭杰医生助理小李医生询问并记录了我的治疗历程与全部的检查报告，拿走了我全部的外院资料（本院资料本院系统能看到）和胶片，在经过胸内一科组.对比讨论后，脑部没有转移，左侧视网膜、超声+造影后诊断脉络膜血管瘤，建议观察，

①原方案停药六个月以上复发说明原方案是有效的（我停药八个月），培美曲塞入脑效果好，能预防脑转，

②原来的奈达铂换成效果更好的卡铂（细胞毒性大），

③因PD_L1表达高，联合免疫治疗，我在、信迪利单抗、替雷利珠单抗、帕博丽珠单抗（K药）之间左右摇摆不定，最后在和李医生的沟通后，选择了替雷利珠单抗（临床数据不错，目前唯一一个对FC段进行了结构优化的PD一1单抗，这个改造减少了T细胞的损耗，可让药有更好的抗肿瘤活性。主要是经济上也可承受），

最终方案是：培养曲塞二纳（豪森）+卡铂（齐鲁制药）+替雷利珠单抗（百济神州），

       这是2021年最后一天，朋友圈每个人都以不同的方式迎接着新的一年到来，而我.听着习主席2022年的新年贺词，期待着医学能在新的一年里带给我们最大的获益与希望，突然想起千里之外的亲人，不由得伤感与寞落